Riñones

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© 2012 Revista Nefrología. Órgano Oficial de la Sociedad Española de Nefrología

e ditoriales

El papel global del trasplante renal
Guillermo García-García1, Paul Harden2, Jeremy Chapman3, en representación del
World Kidney Day Steering Committee 2012*
*World Kidney Day, International Society of Nephrology. Brussels (Belgium)
1
Nephrology Department.Hospital Civil de Guadalajara, University of Guadalajara Health Sciences Center (CUCS).
Guadalajara, Jalisco (Mexico)
2
Oxford Kidney Unit and Oxford Transplant Centre. Churchill Hospital. Oxford (United Kingdom)
3
Centre for Transplant and Renal Research. Westmead Millennium Institute, Sydney University, Westmead Hospital. Sidney (Australia)

Nefrologia 2012;32(1):1-6doi:10.3265/Nefrologia.pre2012.Jan.11333

INTRODUCCIÓN

E

l trasplante de riñón es reconocido como el mayor avance de la medicina moderna a la hora de proporcionar
años de supervivencia con una elevada calidad de vida
a pacientes con fallo renal irreversible (insuficiencia renal
crónica [IRC] terminal) en todo el mundo. Hace 50 años se
consideraba una opción de tratamiento experimental, muy limitada y quepresentaba bastantes riesgos; se beneficiaban de
ella unos pocos individuos en un pequeño número de centros
académicos líderes en todo el mundo. Hoy, sin embargo, forma parte de la práctica clínica habitual en más de 80 naciones, y constituye un procedimiento de rutina que transforma
vidas en la mayor parte de los países con ingresos económicos medios y altos, aunque aún se puede hacer mucho más.Los países que han realizado un mayor número de trasplantes son EE. UU., China, Brasil e India, mientras que el mayor acceso de la población a este tratamiento se registra en
Austria, EE. UU., Croacia, Noruega, Portugal y España.
No obstante, aún se observan en todo el mundo grandes limitaciones en el acceso a esta técnica. El Día Mundial del Riñón, que se celebrará el 8 de marzo de 2012, secentrará en el
tremendo potencial del trasplante renal para cambiar la vida
de los pacientes, y pretende lanzar un desafío a los políticos,

Correspondencia:
World Kidney Day Steering Committee 2012.
World Kidney Day, International Society of Nephrology,
Rue des Fabriques 1, 1000 Brussels, Belgium.
smartin@theisn.org

las corporaciones, las organizaciones no gubernamentales y
losprofesionales de la salud. En este editorial procuraremos
aumentar la conciencia sobre el éxito progresivo del trasplante de órganos y destacaremos la preocupación que debería
despertar tanto la restricción en el acceso a este tratamiento
como la existencia de tráfico de órganos humanos y su comercialización. Asimismo, exploraremos el potencial existente para transformar el trasplante en la opciónterapéutica de
rutina para la IRC terminal en todo el mundo.

EVOLUCIÓN DEL TRASPLANTE RENAL
Está ampliamente reconocido el hecho de que el primer trasplante de órganos exitoso fue el de riñón, realizado entre gemelos idénticos en la ciudad de Boston (EE. UU.) el 23 de
diciembre de 1954, y que este hito anunció el inicio de una
nueva era para los pacientes con IRC terminal1.
En los años en quese desarrolló la técnica del trasplante renal, entre 1965 y 1980, la supervivencia de los pacientes mejoró progresivamente hasta alcanzar el 90%, y la del injerto
aumentó desde menos del 50% a un año a, por lo menos, el
60% después del primer trasplante con donante fallecido, basado en la inmunosupresión con azatioprina y prednisona. La
introducción de la ciclosporina a mediados de los añosochenta constituyó un avance mayor, mejorando la tasa de supervivencia del paciente al año a más del 90%, y del injerto a más
del 80%2. En los últimos 20 años se ha logrado una mayor
comprensión sobre los beneficios de combinar drogas inmunosupresoras y la importancia de contar con una mayor compatibilidad entre donante y receptor, así como la preservación

Grupo formado por:
World Kidney Day...