Ruta De Cuidados 2















RUTA DE CUIDADOS AL PACIENTE CON DIABETES MELLITUS























INTRODUCCIÓN:

La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas cuyo denominador común es la hiperglucemia, producida por una disminución de la secreción o de la acción de la insulina o de ambas.
La etiopatogenia de la DM es multifactorial y poligénica, resultante de complejas interaccionesentre genes y factores ambientales.

Clasificación de la DM:

DM tipo 1: es insulina dependiente, afecta al 10% de la población diabética total apareciendo normalmente por debajo de los 30 años, con un pico de mayor incidencia en niñas de 12-13 años y en niños de 14-15 años. Produce destrucción de las células beta del páncreas. Presenta dos tipos: idiomática y autoinmune.
DM tipo 2: noinsulino- dependiente. Es la forma más común de la DM. Ocurre en más del 90% de los casos, es típicamente identificable en pacientes mayores de 30 años obesos con sobrepeso y/o antecedentes familiares (no presentan anticuerpos de Diabetes tipo I)
Otros tipos específicos: por enfermedades endocrinas (sdme de cushing, acromegalia, glucagonoma, feocromocitoma), por fármacos (glucocorticoides, agonistas betaadrenergicos)

Un gran número de ingresos son debido a cetoacidosis diabéticas; debut diabéticos y diabetes asociadas a fármacos (glucocorticoides)
El objetivo que queremos conseguir es la disminución del numero de ingresos de estos pacientes. Para ello se tendrá que hacer un buen manejo de la enfermedad, así como un correcto manejo del tratamiento y sus posibles complicaciones.

RUTA DECUIDADOS:

Valoración: Para la recogida de datos realizaremos la valoración de enfermería utilizando los patrones funcionales de salud de M. Gordon.
Haremos especial hincapié en el control de:
glucemias capilar
constantes vitales: presión arterial, FC, Tª
Valoración de la piel: valoramos la presencia de deshidratación, ulceras por presión, vasculares, pie diabético, sudoración.
Patróncognitivo-perceptual: debilidad, obnubilación
Patrón neurológico: cefalea, entumecimiento y hormigueo en lengua, labios y miembros distales, mareos
IMC
Perímetro abdominal
Tratamiento farmacológico del paciente y dieta que realiza
Patrón respiratorio: respiración de Kussmaul (respiración rápida, profunda y laboriosa de personas con cetoacidosis o en coma diabético), fatiga, halitosis (olor afrutado)
Patrónurinario: poliuria

Cuidados generales: los cuidados enfermeros irán encaminados a:

Control de constantes vitales y glucemia: se realizan glucemias pre y post pandriales, controles por turno de TA, FC, FR y Tª

Nutrición: alentar al paciente a seguir una dieta sana, realizando cinco comidas al día. El aporte calórico debe estar condicionado por la edad, peso, actividad física trabajo profesional ypatologías incurrentes. Recomendaciones diarias:

Proteínas: 15%
Grasas saturadas: < 10%
Grasas poli insaturadas/ mono insaturadas: 15-25%
Hidratos carbono: 50-60%
Vitaminas, minerales, edulcorantes y fibra dietética soluble
Puede tomar libremente agua e infusiones sin azúcar (las necesidades aumentan cuando existe un control inapropiado y se produce poliuria)
Evitar alcohol
Recomendar al pacienteque mastique bien y despacio, para facilitar la digestión y absorción de nutrientes.

Ejercicio físico: en función de la situación física y clínica del paciente se recomienda ejercicio moderado (caminar, no acostarse después de las comidas)
Higiene: inculcar al paciente una buena higiene personal, incidiendo en el lavado de los pies y la hidratación.
Vestimenta: no llevar prendas ajustadas, nousar zapatos demasiado rígidos ni ajustados.
Administración del tratamiento correcto: antidiabéticos orales y/o insulina según pauta.
Educación sanitaria: al paciente y a la familia o cuidadores principales

Recomendar buena alimentación con los nutrientes previamente mencionados
Evitar el consumo de tabaco y alcohol
Reforzar conocimientos y habilidades para llevar un correcto autoanálisis...