Síndrome Compartamental

Síndrome  Compartamental
 
Definición
Aumento agudo o crónico en el interior de un compartimiento (osteoaponeurótico o de la fascia) de la presión del líquido intersticial, que compromete lamicrocirculación y la función neuromuscular.
 
Mecanismo y Patología
1. Aumento en la presión intramuscular tanto exógena (por aparato de yeso o vendaje compresivo) como endógena (isquemia, hematoma).2. Si no se hace Dx. y Tx. lleva a la necrosis de tejidos y nervios dentro del compartimiento.
3. Dependiendo de la cantidad de músculo lesionado, será la muerte celular masiva debido a lesión porhipoperfusión.
 
Causas
1. Hemorragia de la fractura.
2. Lesión por machacamiento que lleva a hemorragia muscular, muerte celular masiva y subsecuente extravasación de líquido citoplásmico.
3.Lesión vascular con la subsecuente hipoxemia y aumento de la permeabilidad vascular.
4. Iatrogénicas: colocación de fijadores externos, RAFI, osteotomía, extravasación inadvertida de líquidos I.V.,inmovilizaciones externas apretadas o estrechas.
 
Cuadro Clínico
1. Las 5 P's: Pain, Pallor, Paresthesia, Paralysis y Pulselessness (dolor, palidez, parestesia, parálisis y ausencia de pulsos).
2. Laextremidad involucrada se encuentra tensa, firme e hipersensible a la palpación.
3. El dolor es severo, aún en reposo (fuera de proporción con respecto a la lesión). El estiramiento pasivo (de dedosdel pie o mano según la extremidad) también despierta dolor.
4. Parestesia en el área inervada por
los nervios en el compartimiento comprometido.
 
Diagnóstico Diferencial
1. Oclusión arterial.2. Lesión de nervio periférico.
 
Laboratorio
1. CPK.
2. Perfil básico prequirúrgico.
 
Anatomía Patológica
Edema intracompartamental, que provoca congestión venosa y necrosis tisular.
 Imagenología
Rx. de rutina para evaluar el trauma esquelético.
 
Pruebas Especiales
Medición de la presión intracompartamental:
- 0 a 8 mm. Hg: valor normal.
- <40 mm: Sx. compartamental.
- 30...