Síndrome de dificultad respiratoria

Síndrome de dificultad respiratoria (SDR)
Es un cuadro de signos y síntomas de dificultad respiratoria grave propio de la edad neonatal (recién nacido prematuro) asociado a una inmadurez pulmonar.Fisiopatología
Ocurre por la ausencia o disminución del surfactante pulmonar permitiendo el colapso alveolar, esto admite la aparición de atectasia progresiva que conlleva a la formación decortocircuitos pulmonares e hipoxia progresiva. Si el colapso alveolar es masivo produce a su vez una insuficiencia ventilatoria con hipercapnea, generando edema pulmonar intersticial, lo que aumenta lapresión pulmonar (grados de hipertensión pulmonar variables). Toda esta serie de eventos forman alteraciones funcionales como la disminución de la capacidad residual funcional, alteración de la relaciónventilación/perfusión, disminución de la distensiblidad pulmonar, aumento del trabajo respiratorio y fatiga muscular.
En el SDR existe un escaso intercambio de gases, aumento del espacio muertofisiológico, hipoventilación alveolar (hipoxia), hipercapnea y acidosis, estos últimos tres signos influyen en las células alveolares tipo II (neumocitos) disminuyendo la producción de surfactante pulmonar yempeorando el cuadro clínico; asimismo actúan sobre las arteriolas pulmonares, favoreciendo la vasoconstricción y dando lugar a la aparición de hipertensión pulmonar.
Etiología
• Enfermedad de lamembrana hialina
• Taquipnea transitoria del recién nacido
• Persistencia de líquido en los alvéolos
• Síndrome de aspiración de meconio
• Déficit del desarrollo pulmonar
• Hipovolemia
•Hipotermia
• Acidosis
• Hipoxemia
• Trastornos genéticos
Diagnóstico
• Factores de riesgo: menor edad gestacional, cesaria sin trabajo de parto previo, antecedentes de SDR, hemorragia materna,asfixia perinatal, diabetes materna, eritroblastosis fetal, segundo gemelar.
• Signos clínicos: dificultad respiratoria progresiva de aparición precoz (desde el nacimiento o en las primeras 6 horas...