Síndrome metabólico- diagnóstico

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SÍNDROME METABÓLICO: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
National Cholesterol Education Project Adult Treatment Panel III - American Heart Association
Identificación Clínica del Síndrome Metabólico—Al menos 3 de cualquiera de los siguientes factores de riesgo |
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FACTORES DE RIESGO | NIVELES DEFINIDOS |
Obesidad Abdominal Hombres (circunferencia de la cintura) Mujeres |  >102 cm (>40 in.)>88 cm (>35 in.) |
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Triglicéridos | >1.7 mmol/L (>150 mg/dL) |
Colesterol HDL Hombres Mujeres | <1.0 mmol/L (<40 mg/dL) <1.3 mmol/L (<50 mg/dL) |
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Presión arterial | 130/85 mmHg |
Glucosa en ayuno | >6.1 mmol/L (>110 mg/dL) |
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Algunos adultos de origen no asiático (blancos, negros, hispanos) con un perímetro de cintura ligeramente grande(94-101 cm en varones y 80-87 cm en mujeres) podrían tener una fuerte contribución genética a la resistencia a la insulina y se verían beneficiados de un cambio de hábitos en su estilo de vida similar al de los varones con perímetros de cintura seriamente grandes.
Umbrales de menor perímetro de cintura (=>90 cm en hombres y =>80 en mujeres) resultan apropiados en asiáticos.
OMS
Loscriterios de la Organización Mundial de la Salud (1999) requieren la presencia de diabetes mellitus, tolerancia anormal a la glucosa, glucemia de ayuno anormal o resistencia a la insulina, MÁS dos de los siguientes:[] |
Tabla 1: Definición de la OMS del síndrome metabólico
FACTORES DE RIESGO | VALORES |
Presión arterial | ≥ 140/90 mmHg |
DislipidemiaTriglicéridos (TG) y/o Colesterol HDL (HDL-C)| ≥ 1.695 mmol/L≤ 0.9 mmol/L en hombres ≤ 1.0 mmol/L en mujeres |
Obesidad central | * relación cintura/cadera > 0.90m en hombres > 0.85m en mujeres y/o * índice de masa corporal (IMC) > 30 kg/m2 |
Microalbuminuria | excreción urinaria de albúmina ≥ 20 mg/min o relación albúmina/creatinina en orina ≥ 30 mg/g[ |

EVALUACIÓN DE CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: S. Metabólico |Definición de la OMS | Definición de ATP III: |
La OMS elaboró una lista de criterios de diagnóstico clínico que se modificó un año más tarde. En concreto, afirmaba que el síndrome está definido por la presencia de diabetes tipo 2 o alteración de la tolerancia a la glucosa, coincidiendo con al menos dos de los cuatro factores hiperlipidemia, obesidad, y rastros de proteína en la orina(microalbuminuria).En el caso de las personas con tolerancia normal a la glucosa, es necesario que haya pruebas de insensibilidad a la insulina para realizar el diagnóstico. La definición de la OMS de obesidad se basa ya sea en el índice de masa corporal (IMC) o en la proporción cintura-cadera. Sin embargo, el criterio de la OMS presentaba algunos puntos débiles como el uso del IMC, pues no es una medida fiable deobesidad. Es importante destacar que la microalbuminuria aparece raramente en personas sin diabetes, haciendo que este criterio sea relevante tan sólo en personas con la afección. | En 2001, el Panel III de Tratamiento de Adultos (ATP III) del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol de los EEUU, propuso un conjunto de criterios similar al propuesto por la OMS, pero a diferencia deestos, el componente clave para ATP III es la obesidad visceral. Además, estos criterios también presentan defectos como el hecho de que vienen definidos por el consenso de un grupo de expertos, en vez de ser el reflejo de un proceso basado en la evidencia. Aunque en la definición se incluye la sugerencia de algunos umbrales específicos para distintos grupos étnicos, se necesitan datos sobre suvalidez aplicada a dichos grupos étnicos y según los distintos grupos de edad. |

Síndrome metabólico según Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AAEC).
En el año 2002 la AAEC amplió aún más el concepto, sumándole algunas situaciones clínicas como el Síndrome de ovario poliquístico, Acantosis Nigricans, el Higado Graso no alcohólico, entre otros. |
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