Síndromes de dolor miofascial y fibromialgia

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Síndromes de Dolor Miofascial y Fibromialgia
Dr. Juan I. González Machado, Dr. Modesto García Escobar
Departamento de Anestesiología y Unidad de Terapia del Dolor Hospital Universitario San Juan de Alicante Carretera Nacional 332 Alicante - Valencia s/n Alicante, España, C.P. 03550 mgarciaescobar@yahoo.es

Resumen Los pacientes con dolor muscular son casos difíciles que son vistos con muchafrecuencia en las clínicas de dolor. Hay dos grupos de síndromes miofasciales que producen dolor; el dolor miofascial y la fibromialgia. El primero es un desorden musculoesquelético que se desarrolla en los músculos esqueléticos y sus fascias. Estos pacientes tienes áreas específicas de adolorimiento profundo, denominados puntos gatillo, que puede presentarse como resultado de trauma, lesionesrepetitivas de movimiento, posturas inapropiadas prolongadas, o enfermedades como la artritis. Los síntomas se pueden exacerbar por sueño insuficiente, inactividad física, ansiedad o estrés, fatiga, migraña, dificultad para dormir, dolor orofacial y de oídos. No hay pruebas diagnósticas y es frecuente que el médico no conozca esta entidad clínica. El síndrome de fibromialgia es una entidad clínica queproduce síntomas y signos relacionados con muchos campos clínicos. Las características clínicas más típicas incluyen al dolor, presencias de puntos sensitivos durante la exploración física, rigidez muscular matutina, astenia, depresión, colon irritable, urgencia urinaria, y alteraciones del sueño. Puede asociarse a enfermedades reumatológicas como la artritis, osteoartritis y desordenes vertebrales.Al igual que el dolor miofascial, no hay pruebas de laboratorio ni radiología que sean diagnósticas. La hipótesis más aceptada sugiere que esta entidad es una alteración que afecta la modulación de la sensibilidad al dolor. Con frecuencia no se diagnostica bien, no obstante de ser una alteración muy común vista en las unidades de cuidado médico primario. El tratamiento de estos pacientes esmultifacético. Manejos interdisciplinarios combinados pueden aliviar el dolor en el 50% de los enfermos. Las metas incluyen restablecer la confianza, educación sobre el tratamiento y modificación del dolor, con reducción de la sintomatología. Abstract Myofascial pain patients are difficult cases seen quite often at the pain centers. There are two groups of myofascial painful syndromes; myofascial pain andfybromialgia. The first is a painful musculoskeletal disorder that develops in skeletal muscles and the fascia. There are specific areas of deep tenderness, named trigger points, which may occur either as a result of trauma, a repetitive motion injury, prolonged improper posture, or a disease such as arthritis. Symptoms may be aggravated by poor sleep, inactivity, anxiety or stress, fatigue,migraines, difficulty sleeping, orofacial pain and ear pain. There are no diagnostic tests available for this entity, and many physicians are not adequately informed or educated about it. The fybromialgia syndrome is a frequent clinical entity which produces symptoms and signs related to multiple medicine fields. Most typical clinical characteristics include pain, presence of sensitive points duringexploration, morning stiffness, asthenia, depression, irritable bowel syndrome, urinary urgency, and disturbed sleep that produces a non-refreshing sleep. It may be associated with rheumatologic diseases, as rheumatoid arthritis, osteoarthrosis and vertebral disorders. Complementary tests are usually normal. The most widely accepted hypothesis suggests that this is a disorder affecting modulation of painsensitivity. It is frequently misdiagnosed, despite being a fairly common, chronic disorder in most primary care clinics. The management of patients with fybromialgia is multifaceted. Interdisciplinary combined treatments can relief the pain in about 50% of the patients. Goals include reassurance, education about pain management and modification, and symptom reduction. Introducción

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