Sala De Operacione
Páginas: 20 (4881 palabras)
Publicado: 26 de enero de 2013
Mecanismo de acción
La fenitoina ejerce un efecto estabilizador sobre las membranas excitables de diversas células, incluyendo neuronas y miocitos cardíacos. Este fármaco impide la entrada de Sodio (Na+) a la célula y por ende su despolarización, mediante la inhibición de los canales de Sodio voltaje - dependientes.
Como resultado, la fenitoína suprime los episodios de descarga neuronalrepetitiva que son inducidos por pasaje de una corriente intracelular. A altas concentraciones este fármaco retarda la salida del potasio y además reduce la magnitud y la duración de los potenciales dependientes de Calcio.
La fenitoina se une a las proteínas en un 90% y viene en presentación por vía oral y por vía I.V.
de acción. Es decir que la ventana terapéutica es muy pequeña.
Dosispor vía oral: 3 - 5 mg / kg
Dosis de Impregnación: por vía IV (12 - 15 mg / kg), a una tasa de 50 mg / min, durante 20 minutos, en solución salina.
Por ejemplo para impregnar a un paciente de 70 kg, se utilizan 4 ampollas de 250 mg diluidas en 500 ml de solución salina.
La Fenitoina tiene una vida media de 12 - 24 horas.
Notas:
1. Se denomina "Status Convulsivo" a una CrisisConvulsiva que dura mas de 20 minutos.
2. La Fenitoina no actua inmediatamente sino que tiene una latencia de 15 minutos. Por esta razón cuando se usa toca acompañarla con otro anticonvulsivante de acción rápida (Generalmente se combina con benzodiacepinas).
.
*
INTRODUCCIÓN
La fenitoína es un antiepiléptico potente no sedante, indicado en crisis parciales y crisis tónico clónicas.Fue sintetizado en 1939. Su acción anticonvulsivante se descubrió por primera vez en 1938. Se conoce también por el nombre de difenilhidantoína.(1,2)
CLASIFICACIÓN
La fenitoína es una difenilhidantoína.(1)
FARMACOCINÉTICA
Luego de su administración oral, se absorbe lentamente (3 a 12 horas), por la vía gastrointestinal, alcanzando una biodisponibilidad del 95%. La concentración plasmáticamáxima del fármaco se alcanza a las 12 horas y se fija a las proteínas en un 90% a 93%. La fracción libre del fármaco aumenta en neonatos, en pacientes con hipoalbuminemia y en aquellos con hiperuricemia.(1,2,3)
La fenitoína se distribuye en todos los tejidos y se acumula en el encéfalo, hígado, músculo y tejido adiposo, fijándose al retículo endoplasmático de las células. Las concentracionesen el LCR son iguales a la fracción libre del plasma.(1,2,3)
El fármaco se metaboliza extensamente en el hígado, a través del sistema enzimático P450, es saturado por hidroxilación y glucunoconjugación produciendo compuestos inactivos. El metabolismo del fármaco esta influenciado genéticamente. La vida media plasmática es de 6 a 12 horas.(1,2,3)
La fenitoína es excretada al inicio por labilis, y luego, es eliminada por vía renal sin cambios en un 5% y el resto en forma de compuestos inactivos.(1,2,3)
FARMACODINAMIA
La fenitoína a dosis terapéuticas, actúa bloqueando los potenciales de acción provocados por la despolarización sostenida de las neuronas. Este efecto se produce por alteración de la conductancia de Na, K, Ca, y de los neurotransmisores como noradrenalina, acetilcolinay ácido gama-aminobutírico.
La acción anticonvulsivante de la fenitoína a nivel del SNC se produce sin ocasionar depresión general.(1,2)
INDICACIONES
La fenitoína por su acción sobre el SNC es usada en:
* Crisis convulsivas parciales.(1)
* Crisis convulsivas tónicas-clónicas.(1)
* Neuralgia del trigémino.(1)
SITUACIONES ESPECIALES
La fenitoína cruza la barrera placentaria y seexcreta en pequeñas cantidades por la leche materna. Pertenece a la Categoría D, para su uso durante el embarazo.(4)
CONTRAINDICACIONES
* Fenitoína está contraindicado en personas con hipersensibilidad al fármaco.(4)
* El fármaco, por su acción sobre la contracción automática ventricular, se contraindica en: la bradicardia sinusal, en el bloqueo sino-atrial, en el bloqueo AV de...
La fenitoina ejerce un efecto estabilizador sobre las membranas excitables de diversas células, incluyendo neuronas y miocitos cardíacos. Este fármaco impide la entrada de Sodio (Na+) a la célula y por ende su despolarización, mediante la inhibición de los canales de Sodio voltaje - dependientes.
Como resultado, la fenitoína suprime los episodios de descarga neuronalrepetitiva que son inducidos por pasaje de una corriente intracelular. A altas concentraciones este fármaco retarda la salida del potasio y además reduce la magnitud y la duración de los potenciales dependientes de Calcio.
La fenitoina se une a las proteínas en un 90% y viene en presentación por vía oral y por vía I.V.
de acción. Es decir que la ventana terapéutica es muy pequeña.
Dosispor vía oral: 3 - 5 mg / kg
Dosis de Impregnación: por vía IV (12 - 15 mg / kg), a una tasa de 50 mg / min, durante 20 minutos, en solución salina.
Por ejemplo para impregnar a un paciente de 70 kg, se utilizan 4 ampollas de 250 mg diluidas en 500 ml de solución salina.
La Fenitoina tiene una vida media de 12 - 24 horas.
Notas:
1. Se denomina "Status Convulsivo" a una CrisisConvulsiva que dura mas de 20 minutos.
2. La Fenitoina no actua inmediatamente sino que tiene una latencia de 15 minutos. Por esta razón cuando se usa toca acompañarla con otro anticonvulsivante de acción rápida (Generalmente se combina con benzodiacepinas).
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INTRODUCCIÓN
La fenitoína es un antiepiléptico potente no sedante, indicado en crisis parciales y crisis tónico clónicas.Fue sintetizado en 1939. Su acción anticonvulsivante se descubrió por primera vez en 1938. Se conoce también por el nombre de difenilhidantoína.(1,2)
CLASIFICACIÓN
La fenitoína es una difenilhidantoína.(1)
FARMACOCINÉTICA
Luego de su administración oral, se absorbe lentamente (3 a 12 horas), por la vía gastrointestinal, alcanzando una biodisponibilidad del 95%. La concentración plasmáticamáxima del fármaco se alcanza a las 12 horas y se fija a las proteínas en un 90% a 93%. La fracción libre del fármaco aumenta en neonatos, en pacientes con hipoalbuminemia y en aquellos con hiperuricemia.(1,2,3)
La fenitoína se distribuye en todos los tejidos y se acumula en el encéfalo, hígado, músculo y tejido adiposo, fijándose al retículo endoplasmático de las células. Las concentracionesen el LCR son iguales a la fracción libre del plasma.(1,2,3)
El fármaco se metaboliza extensamente en el hígado, a través del sistema enzimático P450, es saturado por hidroxilación y glucunoconjugación produciendo compuestos inactivos. El metabolismo del fármaco esta influenciado genéticamente. La vida media plasmática es de 6 a 12 horas.(1,2,3)
La fenitoína es excretada al inicio por labilis, y luego, es eliminada por vía renal sin cambios en un 5% y el resto en forma de compuestos inactivos.(1,2,3)
FARMACODINAMIA
La fenitoína a dosis terapéuticas, actúa bloqueando los potenciales de acción provocados por la despolarización sostenida de las neuronas. Este efecto se produce por alteración de la conductancia de Na, K, Ca, y de los neurotransmisores como noradrenalina, acetilcolinay ácido gama-aminobutírico.
La acción anticonvulsivante de la fenitoína a nivel del SNC se produce sin ocasionar depresión general.(1,2)
INDICACIONES
La fenitoína por su acción sobre el SNC es usada en:
* Crisis convulsivas parciales.(1)
* Crisis convulsivas tónicas-clónicas.(1)
* Neuralgia del trigémino.(1)
SITUACIONES ESPECIALES
La fenitoína cruza la barrera placentaria y seexcreta en pequeñas cantidades por la leche materna. Pertenece a la Categoría D, para su uso durante el embarazo.(4)
CONTRAINDICACIONES
* Fenitoína está contraindicado en personas con hipersensibilidad al fármaco.(4)
* El fármaco, por su acción sobre la contracción automática ventricular, se contraindica en: la bradicardia sinusal, en el bloqueo sino-atrial, en el bloqueo AV de...
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