Salud familiar y atencion primaria

Consejería Familiar. Dr. Carlos González Salamea. www.medicinadefamiliares.cl El trabajo con familias exige al equipo de salud una visión global de la persona, considerándola no solo como un individuo sino como parte de un sistema familiar, en donde se dan una serie de relaciones, que de una u otra manera influyen en su estado de salud, la presencia de problemas familiares, crisis por duelo,pérdida del control con los hijos adolescentes, salida de los hijos de la casa, matrimonio, embarazo de una adolescente, cesantía, etc., van a causar una serie de cambios tanto en la persona como en quienes la rodean, estos pueden manifestarse como alteraciones en el equilibrio de la persona, los que se pueden interpretar como “enfermedad” por quien los presenta. El círculo de relación de unindividuo va desde su relación consigo mismo, su sentido de identidad e independencia, su relación con su familia (círculo íntimo), con quienes el nivel de relación puede permitir un grado medio a alto de intimidad, un círculo más externo de amistad (vecinos, amigos, parientes), los que constituyen una segunda línea de apoyo a la cual se recurre una vez agotada la primera línea familiar, aunque enocasiones y según le percepción de la persona puede ser simultánea al grupo familiar. Un círculo más externo es el de los servicios de salud, los cuales aunque no tienen relación de cercanía ni confianza con un individuo, por su razón de ser, son identificados como centros de ayuda por las personas, por lo cual un centro de salud no atiende solamente enfermedades sino las necesidades de las personasque pueden ser sentidas como un “malestar”. Ante esta concepción tenemos que replantear nuestra razón de ser y vemos que son muchas las ocasiones en las que un paciente acude y no sólo una vez, por una “molestia”, la que muchas veces siendo vaga hace que se tomen acciones, se pidan exámenes, y se receten medicamentos que van a tratar de solucionar esta ventana al exterior, esta tarjeta depresentación, que nos muestra el individuo, y ante la cual es nuestro objetivo, llegar hasta donde se nos permita en las causas de su aparición. Para esto debemos tener previamente un conocimiento de cual es el camino que una familia sigue en su evolución como grupo social, desde la formación de un hogar independiente, la llegada de los hijos, la escolaridad y adolescencia de estos, las adicciones, lasalida de los hijos de la casa paterna, la vejez, el duelo, etapas estas, que provocan cambios en las percepciones, en la organización y en las relaciones de los miembros de una familia, el ciclo vital familiar siempre cambiante hace predecibles cambios que los llamaremos “crisis normativas”, pero hay circunstancias inesperadas “crisis no normativas”, en las que la adaptación necesitará de una mayormovilización de recursos por parte de los integrantes de una familia para superar la situación. Una crisis siempre producirá un resultado que dependerá de varias circunstancias tales como la intensidad, los recursos familiares, los recursos de la persona, el apoyo externo y el medio, de esta manera debemos tener en cuenta que una crisis (oportunidad/amenaza), siempre producirá cambios, por tantono se puede esperar que se vuelva al anterior equilibrio, sino que se deber buscar un nuevo estado de equilibrio que permita a la persona desenvolverse adecuadamente. Debemos tener en cuenta también que en ocasiones no solo la persona que manifiesta el malestar es quien necesita una intervención, pues si bien es ella quien solicita, con su sintomatología, la intervención externa hay otrosmiembros de la familia que están relacionados a la situación, por esto que la intervención en ocasiones no debe ser individual sino del grupo familiar. La consejería no es la receta mágica en la que el miembro del equipo de salud dictará la receta para la solución, la situación de consejería pide un gran compromiso pues aquello que se pueda decir en una reunión ante una persona que se encuentra...