Salud mental

GUIA ESQUIZOFRENIA

La esquizofrenia es un trastorno mental deteriorante y estigmatizante que tiende a romper la funcionalidad global (funcionamiento familiar, laboral, académico e interpersonal)

OBJETIVOS DE LA GUIA

• Establecer un tratamiento continuado e integrado a través de todo el curso de la enfermedad
• Retardar, en lo posible, el deterioro del paciente.
• Procurar unamejor adaptación a familia y comunidad.
• Disminuir recaídas y rehospitalizaciones.

DEFINICION DE CASO

CIE-10

• Distorsiones fundamentales y típicas de la percepción, del pensamiento y de las emociones (embotamiento, falta de adecuación).

• Ideas delirantes (fuerzas sobrenaturales, pensamientos íntimos compartidos con otros).

• Alucinaciones, especialmente auditivas, quecomentan los pensamientos del paciente. Otras: observar colores alterados, situaciones cotidianas carácter siniestro.

• Pensamiento vago, elíptico y oscuro, lenguaje en ocasiones incomprensible.

• Bloqueos e interpolaciones en el curso del pensamiento y el enfermo puede estar convencido de que un agente extraño está grabando sus pensamientos.

• Afectividad superficial, caprichoso eincongruente.

• Trastorno en la voluntad: inercia, negativismo o estupor.

SINTOMAS:

1. Eco, robo, inserción del pensamiento o difusión del mismo.
2. Ideas delirantes de ser controlado, de influencia o de pasividad, claramente referidas al cuerpo, a los movimientos de los miembros o a pensamientos o acciones o sensaciones concretas y percepción delirante.
3. Voces alucinatorias que comentanla propia actividad, que discuten entre ellas sobre el enfermo u otros tipos de voces alucinatorias que proceden de otra parte del cuerpo.
4. Ideas delirantes persistentes de otro tipo que no son adecuadas a la cultura del individuo o que son completamente imposibles, tales como las de identidad religiosa o política, capacidad y poderes sobrehumanos (por ejemplo, de ser capaz de controlar elclima, de estar en comunicación con seres de otros mundos).
5. Alucinaciones persistentes de cualquier modalidad, cuando se acompañan de ideas delirantes no estructuradas y fugaces sin contenido afectivo claro, o ideas sobrevaloradas persistentes, o cuando se presentan a diario durante semanas, meses o permanentemente.
6. Interpolaciones o bloqueos en el curso del pensamiento, que dan lugar aun lenguaje divagatorio, disgregado, incoherente o lleno de neologismos.
7. Manifestaciones catatónicas, tales como excitación, posturas características o flexibilidad cérea, negativismo, mutismo, estupor.
8. Síntomas "negativos" tales como apatía marcada, empobrecimiento del lenguaje, bloqueo o incongruencia de la respuesta emocional (estas últimas habitualmente conducen a retraimiento socialy disminución de la competencia social). Debe quedar claro que estos síntomas no se deban a depresión o a medicación neuroléptica.
9. Un cambio consistente y significativo de la cualidad general de algunos aspectos de la conducta personal, que se manifiestan como pérdida de interés, falta objetivos, ociosidad, estar absorto y aislamiento social.
PAUTAS PARA EL DIAGNOSTICO

• Presencia de unsíntomas muy evidente, dos o más si son menos evidentes (1 al 4) o por lo menos 2 (5-8).

• El diagnóstico no deberá hacerse en presencia de síntomas depresivos o maníacos relevantes, a no ser que los síntomas esquizofrénicos antecedieran claramente al trastorno del humor.

• Si los síntomas de trastorno del humor y los esquizofrénicos se presentan juntos y con la misma intensidad, deberecurrirse al diagnóstico de trastorno esquizoafectivo.

• No en enfermedad cerebral manifiesta o durante una intoxicación por sustancias psicótropas o una abstinencia a las mismas.

|E. PARANOIDE |E. HEBEFRÉNICA |E. CATATONICA |E. INDIFERENCIADA |DEPRESION POSTESQUIZOFRENICA |E. RESIDUAL |E. SIMPLE...