Salud publica en mexico

SALUD PUBLICA DE MEXICO
NOVIEMBRE-DICIEMBRE DE 1995, VOLUMEN 37, No. 6
PP. 525-532

ARTICULO ORIGINAL

TITULO:
LA ATENCION DEL PACIENTE CON SIDA

AUTORES:
SAMUEL PONCE-DE LEON, M.C., M. EN C.(1)
GUSTAVO REYES-TERAN, M.C., M.S.P., M EN C.(2)

(1) División de Epidemiología Hospitalaria y Control de
Calidad de la Atención Médica, Instituto Nacional de la
Nutrición "SalvadorZubirán", México.

(2) Departamento de Investigación en Microbiología,
Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, México.

Fecha de recibido: 22 de febrero de 1995

Fecha de aprobado: 6 de julio de 1995

Solicitud de sobretiros: Dr. Samuel Ponce de León Rosales.
División de Epidemiología Hospitalaria y Control de Calidad
de la Atención Médica, Instituto Nacional de laNutrición
"Salvador Zubirán". Vasco de Quiroga 15, Tlalpan, 14000
México, D.F.

RESUMEN:

En este artículo se describen los conceptos actuales con
respecto a la atención médica del paciente con SIDA.
Actualmente, la zidovudina permanece como el mejor de los
agentes antirretrovirales disponibles, aunque diversos
estudios clínicos están evaluando la eficacia denuevas
drogas y su combinación con zidovudina, en el manejo del
paciente infectado por VIH. También se señalan las
recomendaciones actuales respecto a la monoterapia, el
tratamiento combinado y la inmunoterapia. Mientras no se
resuelva la controversia de cuándo es el mejor momento para
iniciar los antirretrovirales, la decisión debe considerar
los beneficios relativos y latoxicidad potencial de las
drogas, bajo el contexto de las expectativas del paciente.
Es importante reconocer que no pueden establecerse guías
rígidas de tratamiento universal, que los esquemas
terapéuticos actuales son sólo paliativos y que urge
desarrollar nuevas estrategias con base en los nuevos
conceptos de la compleja patogénesis de la enfermedad. Elmanejo actual del paciente con SIDA, por tanto, debe ser
individualizado y la relación médico-paciente es un aspecto
fundamental en las decisiones terapéuticas y no
terapéuticas de la atención médica.

Palabras clave: SIDA; atención médica
ABSTRACT:

New concepts regarding the medical care of AIDS patients are
described in this paper. Currently, new pharmacologic agents
andtheir combinations with zidovudine are being evaluated in
clinical trials to determine their efficacy in the treatment
of HIV-infected patients. Nevertheless, zidovudine is still
the mainstay of therapy in AIDS patients. Significant
findings regarding monotherapy, combination therapy, and
immunotherapy for the treatment of HIV infection are also
discussed. There isconsiderable controversy on the optimal
time to initiate therapy with antiretroviral agents. The
clinician's decision to initiate antiretroviral therapy
should consider the expectations of patients in the context
of relative benefits and potential toxicities of therapy. The
clinician must be aware that rigid universal therapy
guidelines for all patients may not beappropriate. Currently
available drugs are only palliative and the development of
innovative therapeutic strategies for early intervention is
indispensable on the basis of recent knowledge of the
extremely complex pathogenesis of HIV infection. At present
time, the medical care of AIDS patients should be
individualized and done inthe context ofthepatient-physician relationshipfortherapeuticand
nontherapeutic decisions.

Key words: AIDS; medical care

ùATENDER O TRATAR AL PACIENTE?

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