Salud

Volumen 72, No. 3, mayo-junio 2004 MG 225
edigraphic.com
*Médico Algólogo, adscrito a la Clínica de Leucemias Agudas, De-
partamento de Hemato-Oncología, Instituto Nacional de Ciencias
Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”.
**Médico Algólogo, Jefe de la Clínica del Dolor y Cuidados Paliati-
vos, Instituto Nacional de Cancerología.
***Médico Algólogo, adscrito a la Unidad deMedicina del Dolor y
Paliativa, Departamento de Medicina Crítica, Instituto Nacional de
Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”.
Solicitud de sobretiros:
Dra. Paola Andrea Díaz-Zuluaga.
Departamento de Hemato-Oncología,
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición
“Salvador Zubirán”,
Vasco de Quiroga 15,
Col. Sección XVI, Tlalpan
14000 México, D. F.
Tel.: 5573 1200,extensión 2702.
E-mail: paoladiazco@yahoo.com
Recibido para publicación: 03-02-2004.
Aceptado para publicación: 22-04-2004.
Dra. Paola Andrea Díaz-Zuluaga,* Acad. Dr. Ricardo Plancarte-Sánchez,**
Dr. Antonio César Tamayo-Valenzuela***
Resumen
El síndrome doloroso regional complejo es un desorden o
grupo de desórdenes que pueden desarrollarse como con-
secuencia de un trauma, con osin una lesión nerviosa obvia.
Se caracteriza por dolor espontáneo, hiperalgesia y alodinia,
anormalidades sensoriales, alteración del flujo sanguíneo, de
la sudoración y cambios tróficos; así como por un estado
agudo con síntomas de inflamación regional y por un estado
crónico de desórdenes neuropáticos. El dolor se asocia a los
cambios generados por el sistema nervioso autónomo. Lasneuronas espinales pueden aumentar su sensibilidad por los
cambios anatómicos. A nivel supraespinal se observa reor-
ganización de la corteza somatosensorial. El establecimien-
to de criterios diagnósticos ha sido difícil dada la variedad
del cuadro de esta patología. La inhibición simpática con fen-
tolamina es la prueba más aceptada para diagnosticar un
dolor de mantenimientosimpático. Aunque diversas estrate-
gias han sido empleadas para el manejo de síndrome dolo-
roso regional complejo, con ninguna se han obtenidos resul-
tados contundentes.
Palabras clave: síndrome doloroso regional complejo, man-
tenimiento simpático, alodinia, hiperalgesia.
Summary
Complex regional pain syndrome (CRPS) is a disorder or
group of disorders that develop as a consequenceof previ-
ous trauma with or without evident nerve injury. The syndrome
is characterized by presence of spontaneous pain, hyperal-
gesia and allodynia, sensitive changes, blood flow changes,
sweating, and trophic changes. The disease is characterized
by symptoms of acute inflammatory states as well as by chron-
ic neuropathic changes. Pain is associated with changes gen-
erated by theautonomic nervous system. Spinal neurons can
increase their sensitivity to these autonomic changes. At a
supraspinal level, reorganization of somatosensorial cortex
is seen. Creation of diagnostic criteria has been difficult due
to the plentiful symptoms of CRSP. Sympathetic blockade with
phentolamine is the most commonly approved examination
to diagnose sympathetic maintained pain.Several strategies
have been used for treatment of CRPS, but with none of these
has sufficient evidence of treatment effectiveness been af-
forded.
Key words: Complex regional pain syndrome, Sympathetic
maintained pain, Allodynia, Hyperalgesia.
Introducción
El síndrome doloroso regional complejo (SDRC) consta
de un grupo de alteraciones que pueden desarrollarse como
consecuenciade un trauma que afecte las extremidades, con
lesión nerviosa obvia (SDRC-II o sin ella (SDRC-I). Cursa
con dolor (espontáneo, hiperalgesia y alodinia), anormali-
dades sensoriales, cambios vasomotores en piel y anexos,
como alteración del flujo sanguíneo, edema, disminución o
incremento de la sudoración y cambios tróficos. También se
observan alteraciones en el sistema motor...