Salud

Repaso Reválida Enfermería psiquiátrica

El Sr. B. de 22 años, es el mayor de cuatro hijos; aunque siempre se le había des-
descrito como de “gran temple”durante toda su vida, nunca demostró anomalías
notables en su comportamiento. Sin embargo,cuando frecuentó la universidad, se
le hizo cada vez más difícil el trabajo escolar; y al final decidió abandonar la
escuela yaceptar un trabajo de vendedor. Se preocupó cada vez más de ciertos
pensamientos. Si oía la palabra hogar le parecía escuchar “hombre” confundía la
la palabra ala por “hada”. Cada día se convencía más y más de que la gente lo
creía homosexual. Al ver grupos en su barrio, estaba seguro de que hablaban de él;
a menudo “los oía” hablar de él y acusarlo. Se volvió más y mástrastornado, preo
cupadoe incapaz de atender su trabajo, por lo que lo obligaron a renunciar. Comen
zó a descuidar su aspecto externo y se tornó indiferente ante muchos aspectos co
munes de su vida. Lo fue absorbiendo la idea de ser acusado, espiado, de que la
gente hablaba de él y lo ridiculizaba. Unos cuantos días después de haber renun
ciado a su trabajo, se le encontró muy inquieto y elpsiquiatra recomendó la Hos
pitalización. El diagnóstico del Sr. B. a su ingreso, fue reacción esquizofrénica,
de tipo paranoide. Las preguntas 1-12 se relacionan con este caso.
1. Los esquizofrénicos demuestran:
1. Retraimiento y regresión
2. Disminución de la fuerza del ego.
3. Deterioro en las comunicaciones interpersonales.
4. Dificultad para distinguir la fantasía de la realidad.5. Confusión en la identidad.
Respuestas:
a.) 1, 2 b.) 3, 4 c.) Todas menos la 5 d.) Todas las anteriores.
2. En el momento de la admisión del Sr. B., la enfermera observa que está despeinado,
temeroso y suspicaz de su comportamiento; su cooperación con los procedimientos de
admisión es mínima y continuamente intenta abrir puertas y ventanas. ¿Cuáles de lassiguientes medidas deberá llevar a cabo la enfermera?
a. Presentar al Sr. B. a otros pacientes y al personal, y sugerirle que vea la televisión.
b. Confinarlo en su cuarto y vigilarlo frecuentemente.
c. Permitirle que siga explorando la sala con alguien que lo observe muy de cerca y que le explique las cosas cuando sea posible.
d. Insistir en que complete los procedimientos deadmisión, explicándole que todos los pacientes los cumplen.
3. Al platicar con la enfermera, el paciente le dice que de pequeño su padre solía ausentar
se de casa por largos periodos y que él es el mayor de cuatro hijo; los tres restantes son
mujeres. Luego la enfermera comprueba esta información con sus antecedentes y descu
bre que es verdad. La dinámica de la enfermedad incluirá:1. Renuncia de su trabajo.
2. Relación simbiótica con su madre.
3. Ser el mayor de cuatro hijos; los otros tres son de sexo femenino.
4. Las ausencias prolongadas de su padre durante los primeros cinco años de vida del paciente.
Respuestas:
a.) 1, 2, 3 b.) 1, 3, 4 c.) 2, 3. d. 2, 3, 4.
4. En esta etapa de la enfermedad, la enfermera espera que el doctorinicie uno de los
siguientes tratamientos:
a. Quimioterapia b.) Psicoanálisis
c. Electrochoque d. ) Terapia insulínica.
5. Al Sr. B. se le administra cloropromacina ( 100mg tres veces al día), benztropina ( 1mg
dos veces al día ) y secobarbital ( 100mg a la hora de dormir ), en caso de que no logre
conciliar el sueño. Labenztropina se prescribe como medida preventiva para evitar la
aparición
a. Agranulocitosis. b.) Síndrome de parkinson
c. Ictericia d.) Hipotensión postural
6. En la noche del ingreso del Sr. B. la enfermera lo nota asustado; pasea inquieto por el
corredor y no logra dormir. Le da secobarbital a la media noche....