salud

Recomendaciones del Comité de Control de Infecciones

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MEDIDAS PARA APLICAR EN PACIENTES
CON CUIDADOS RESPIRATORIOS
Objetivos: Prevenir y/o disminuir el riesgo de neumonías hospitalarias asociadas a la
asistencia respiratoria mecánica y otros procedimientos realizados durante la terapia
respiratoria.

Introducción
Los elementos usados en la terapia respiratoria son reservorios ovehículos potenciales
de microorganismos. Las rutas de transmisión pueden ser varias: desde el elemento al
paciente, de un paciente a otro o desde un foco infeccioso presente en el paciente; por lo
que es importante aplicar las medidas adecuadas para la prevención de las infecciones
asociadas a los dispositivos usados.
Todos los elementos incluidos en la terapia respiratoria deben tener unadesinfección de
alto nivel o estar estériles, y estar contenidos en un envase que asegure ese estado hasta
su uso.

Medidas recomendadas
Pacientes con asistencia respiratoria mecánica (ARM)
• Cabecera: mantenerla elevada, en ángulo de ≥30°, salvo contraindicación médica.
• La higiene bucal: realizarla al menos 3 veces por día (una vez por turno).
• Para la higiene bucal se recomienda usar algunade las siguientes soluciones
- Clorhexidina bucal
- Iodopovidona bucofaríngea

Importante

La cavidad bucal debe mantenerse limpia.
En caso de no contar con las soluciones mencionadas anteriormente, usar colutorios comunes.

• Sonda nasogástrica: limitar su colocación a lo estrictamente necesario. Considerar la
colocación de una sonda nasoyeyunal como alternativa para la alimentaciónenteral.
• Tubuladuras del respirador: Al utilizar humidificadores activos, evitar elevarlas sobre la
cabeza del paciente para prevenir la broncoaspiración con líquido de la condensación.
• Circuitos cerrados: las ramas permanecerán todo el tiempo que el paciente necesite la
asistencia respiratoria mecánica.
•

Se cambiarán en caso de mal funcionamiento y/o cuando se encuentren
visiblementesucios.

Revisión junio de 2012

Recomendaciones del Comité de Control de Infecciones

•

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Al finalizar la Asistencia Respiratoria Mecánica: se descartarán si son
descartables. En caso de ser reusables, se enviarán para el reprocesado.

Intercambiadores de calor-humedad (ICH)
• Los ICH se cambiarán según necesidad: por obstrucción mucosa, sanguinolenta, etc. No
se deben cambiarde rutina a excepción de que se encuesten visiblemente impactados o
sobrecargados de humedad

Aspiración de secreciones
Sistema abierto para aspiración

Higienizar las manos antes y después del
procedimiento y/o contacto con cualquier
parte del sistema.

de secreciones
•

Usar sonda estéril para cada aspiración.

•

Aplicar precauciones estándar.

•

Utilizar guantes limpiossiempre que se asegure que no estén contaminados. En
caso de dudas, utilizar guantes estériles.

•

De ser necesario instilar, utilizar soluciones estériles en monodosis. Nunca instilar
de rutina

•

Eliminar reservorios líquidos (ej: frascos con agua para lavado de sondas).

•

Cambiar las tubuladuras (T63) que une el frasco de aspiración con la sonda de
aspiración cada vez que seobserven sucias.

Sistema cerrado para aspiración de secreciones
•

Aplicar precauciones estándar.

•

Se recomienda este sistema como primera elección.

•

Utilizarlos en pacientes con ARM mayor a 24 horas de duración y que tengan
circuito de respirador cerrado

•

Evitar su uso durante el destete y en pruebas de respiración espontánea

•

Cambiar el catéter según lasindicaciones del fabricante o por mal funcionamiento,
o cada vez que se tape

•

En todo momento se debe aplicar técnica aséptica.

•

Siempre lavar la sonda luego de su utilización.
•

Para lavar la sonda, instilar soluciones estériles por el puerto de lavado y
aspirar al mismo tiempo para evitar la instilación en la Vía aérea

Revisión junio de 2012

Recomendaciones del Comité de...