Salud

Quemaduras

Patofisiología de daño por quemaduras
La destrucción causada por daño de quemadura puede ocasionar problemas sistémicos y locales, incluyendo pérdida de proteínas y fluido, sepsis, disturbios metabólicos, endocrinos, respiratorios, cardiacos, hematológicos y del sistema inmunitario.  El efecto a nivel sistémico o local esta relacionado a la edad, estado de salud, profundidad oárea afectada.
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Etiología de las quemaduras
Termal Químico Eléctrico Radiación

Cambios funcionales en la piel
La piel es una barrera que protege contra daño o invasión microbial  Mantiene el balance de fluidos y electrolitos esenciales para la vida.  Es importante en la termorregulación ya que la piel se ajusta a los cambios de la temperatura ambiental.  Cambios en la aparienciafísica puede desarrollar problemas sicológicos.
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Cont. Cambios funcionales en la piel
Como órgano excretor la destrucción de glándulas sudoríparas resulta en la pérdida de la habilidad excretora del sudor.  Los sentidos que nos permiten realizar nuestras actividades del diario vivir permiten a las personas reaccionar a cambios ambientales.  La piel expuesta al sol convierte el colesterolen una forma activa de vitamina D.
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Clasificación de las quemaduras según su extensión

Clasificación de las quemaduras según su extensión
Espesor Superficial
(Primer grado)
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o

Daño en la epidermis Hay eritema, edema leve, dolor y sensibilidad al calor Descamación ocurre entre 2 – 3 días luego de la quemadura Curación entre 3- 5 días sin dejar cicatriz

Cont.Clasificación de las quemaduras según su extensión

Espesor Parcial
(Segundo grado) Envuelve la epidermis y varía la profundidad de la dermis ◦ Característica es el eritema y vesículas formadas por la destrucción del estrato granuloso ◦ Hay aumento en la sensación de dolor ◦ Curación entre 10 a 14 dias, no hay cicatriz pero si cambios en la pigmentación

Cont. Clasificación de las quemadurassegún su extensión
◦ Espesor parcial profundo ◦ Se extiende profundo en la capa dermal y pocas células epidérmicas permanecen saludable ◦ Característica es la apariencia rojiza y encerado sin vesículas ya que el tejido muerto se adhiere bajo las fibras dermales de colágeno ◦ Progresión de parcial profundo a daño de completa profundidad puede ocurrir por infección, hipoxia y isquemia ◦ Puede curarseentre 3- 6 semanas pero hay formación de escara ◦ Si se prolonga la curación sera necesario injerto de piel

Tercer grado
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Envuelve la dermis y la epidermis, y tejido subcutaneo característica es escara dura, seca similar al cuero  Color varia de blanco, rojizo, amarillo, marrón o negro. Sensación de dolor es mínima  Se necesita injerto de aprox 12- 16 cm  Curación varía de semanas ameses

Quemadura de 4to grado

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Se extiende entre la fascia y el tejido Daño muscular, hueso, tendones dejando los mismos expuestos a la superficie Herida oscura y deprimida, sensación ausente de dolor Excisión e implante son necesarios Puede requerir amputación si se envuelve la extremidad

Tipos de quemadura

Cambios resultantes de la quemadura en los diferentesSistemas Corporales

Complicaciones
Inmunosupresión

shock

por quemadura o hipovolemia. Edema Disminuye la reserva miocárdica Ocurre destrucción de RBC 10%, Daño pulmonar Fallo renal agudo

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Hemoglobinuria Hiperkalemia Hemoconcentración Acidosis metabólica Íleo paralítico úlcera péptica por el stress. El metabolismo aumenta un 100% con una quemadura de 40%, adicional latemperatura de cuarto y perdida de agua por evaporación

Manejo de enfermería en la fase de emergencia

A- airway

B- breathing

C- circulation

Manejo general de emergencias
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Evaluar la patenticidad de vía de aire Administración de O2 Cubrir con sábanas libre de patógenos Mantener NPO Elevar las extremidades Evaluar SV Iniciar IV o reponer fluido...