salud

DISLIPIDEMIAS
Las enfermedades cardiovasculares están entre las primeras cinco causas de muerte a nivel mundial, las DISLIPIDEMIAS es uno de los principales factores de riesgo, relacionado fundamentalmente:
Con la elevación del colesterol total
Del colesterol LDL
La disminución del colesterol HDL
Hipertrigliceridemia, considerada un riesgo independiente de riesgo cardiovascular.
Elproceso aterosclerótico comienza en la niñez y progresa lentamente en la adolescencia, manifestándose clínicamente en la adultez.
La DISLIPIDEMIAS es un alteración que afecta la estructura, composición y metabolismo de las lipoproteínas (colesterol  total y sus fracciones HDL, LDL, VLDL así como los  triglicéridos).  Estos trastornos pueden ser causados por defectos genéticos (hipercolesterolemiafamiliar) o ser consecuencia de patologías (diabetes, hipotiroidismo) o factores ambientales (dieta, obesidad,  estilo de vida sedentario).
DIAGNÓSTICO
Su diagnóstico se basa en las alteraciones de los niveles séricos de las lipoproteínas y en raras ocasiones clínicamente con  la presencia de depósitos de ellos en la piel y tendones (xantomas). Se recomiendan la detección de Dislipidemias enaquellos niños mayores de dos años que presenten cualquiera de los siguientes factores de riesgo:
-Enfermedad coronaria prematura (antes de los 55 años) en familiares de primer grado.
-Historia familiar de hipercolesterolemia mayor de 240 mg/dl en padres o abuelos.
-Historia familiar desconocida.
-Niños y adolescentes con factores de riesgo como obesidad, diabetes, hipertensión, síndrome nefrótico,sedentarismo, consumo de una dieta altamente aterogénicas.
“Por definición se considera Dislipidemias a valores de colesterol, LDL y triglicéridos por encima del percentil 95 para la edad y el sexo.
TRATAMIENTO
El manejo del paciente pediátrico con Dislipidemias va orientado a determinar el tipo de Dislipidemia y el riesgo cardiovascular para decidir el tratamiento a seguir los pacientes conestos trastornos deben ser manejados por un equipo multidisciplinario conformados por pediatras, endocrinólogos, psicólogos, nutrólogos o nutricionistas y cardiólogos infantiles.
Es necesario establecer un tratamiento basado en una alimentación balanceada, así como cambios en el estilo de vida, con una disminución de las actividades sedentarias (horas dedicadas al televisor, videojuegos,computador) y un aumento en las actividades físicas en forma periódica (deportes, bailes).
En cuanto al manejo farmacológico, tiene sus indicaciones específicas y se debe primero medir el riesgo individual. Existen diversos fármacos  que están aprobados para su uso en la edad pediátrica que deben ser indicados y monitorizados por el especialista en el área.
El tratamiento con estatinas es la primeralínea farmacológica en pacientes pediátricos. La FDA ha aprobado todos los fármacos de este grupo para su uso en pacientes mayores de 10 años (atorvastatina, simvastatina, rosuvastatina, lovastatina y fluvastatina) con excepción de la pravastatina que es aprobada para pacientes de 8 años o más (atorvastatina, simvastatina, rosuvastatina, lovastatina y fluvastatina). Estos fármacos fueron aprobadosdebido a la necesidad de tratamiento efectivo en niños con hipercolesterolemia familiar
Los médicos que indiquen el tratamiento con estos fármacos deben vigilar y observar la adherencia terapéutica y las reacciones adversas potenciales. Los efectos adversos más comunes en niños son los síntomas similares a la gripa (flu-like symptoms), sin embargo, deben monitorizarse la función hepática, lacreatincinasa (CPK), el crecimiento y la maduración sexual. Las estatinas se encuentran contraindicadas en el embarazo por lo que las pacientes adolescentes deben recibir consejería y en caso de necesitar el tratamiento con estos fármacos deben recibir un tratamiento anticonceptivo adecuado (en jóvenes activas sexualmente). Las interacciones medicamentosas de mayor importancia son con la ciclosporina,...