Salud

Hospital Universitario Ramón y Cajal
Dirección Enfermera

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO

PACIENTE CON

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
PCE / TVP / 013

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PCS. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

POBLACIÓN DIANA: Paciente adulto ingresado en unidades de hospitalización con diagnóstico de TVP (Trombosis Venosa
Profunda).

1. SITUACIÓNCLÍNICA Descripción del proceso. La TVP es la formación de un trombo en el interior de las venas del sistema venoso profundo.

Epidemiología. La incidencia anual es de 160 casos por cada 100.000 habitantes. Tiene una presencia en población adulta de un 2 - 5 %. Un 10 – 15% de los casos se complica en una embolia pulmonar y de éstos, 1/3 pueden ser mortales. El 10% de los casos puede tener como causaun proceso neoplásico. La incidencia en pacientes previamente hospitalizados es muy elevada.

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Etiología. Son muchos los factores que pueden contribuir al desarrollo de una TVP: ▪ ▪ ▪ ▪ Lesión del epitelio venoso: como ocurre en el caso depacientes portadores de catéteres permanentes o inyección de sustancias irritantes. Hipercoagulabilidad asociada a tumores malignos y trombosis obliterantes o idiopáticas. Éxtasis venosos originado en el postoperatorio, el postparto, en la tromboflebitis varicosa y la tromboflebitis que complica el reposo en cama (pacientes con insuficiencia cardiaca, traumatismos, ….). Las inmovilizacionesprolongadas, ya sea por prescripción médica o por incapacidad de movilidad del paciente, incluso en personas sanas durante los viajes (vuelos prolongados) es un factor de riesgo. Una vez formado el trombo, puede desaparecer al ponerse en marcha los mecanismos fisiológicos de la fibrinolisis. Pero en otras circunstancias, se extiende en sentido proximal y distal, llegando a ocluir totalmente el flujovenoso. En ese momento el trombo es muy frágil y puede fragmentarse con facilidad, es cuando a través de la vena cava puede llegar al corazón derecho y la arteria pulmonar, dando lugar a una de las complicaciones más graves, el tromboembolismo pulmonar.

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PCS. TROMBOSIS VENOSAPROFUNDA

2. CUADRO CLÍNICO: SIGNOS, SÍNTOMAS Y CONDICIONANTES DEL PROCESO Signos y síntomas: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Edema de la extremidad afectada, de inicio reciente. Empastamiento de la extremidad. Dolor de la extremidad de diferente localización dependiendo del nivel al que se encuentre el trombo. Hipersensibilidad en la zona de la trombosis. Sensación de peso y tensión en la pierna afectada.Aumento de la temperatura de la extremidad. Circulación colateral visible. Signo de Homan positivo: dolor en pantorrilla cuando se coloca la extremidad con el muslo en ángulo recto y se flexiona el pie.

Condicionantes del proceso: ▪ ▪ Vía intravenosa. Reposo en cama durante los primeros cuatro días por prescripción médica.

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3. COMPLICACIONES: SIGNOS Y SÍNTOMAS Embolia pulmonar: ▪ ▪ Disnea Dolor torácico

Gangrena venosa: ▪ ▪ ▪ Frialdad del miembro afecto Palidez que evoluciona a cianosis Dolor de la extremidad afecta

Insuficiencia venosa crónica, trastornos tróficos y ulceración cutánea: ▪ ▪ Edema Úlceras venosas

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4. VALORACIÓN ENFERMERA Necesidad Respiración. El paciente no presenta alteración en esta necesidad. Necesidad Alimentación – Hidratación. El paciente tiene un buen estado nutricional y está bien hidratado. Necesidad Eliminación. Alteración por la...