Salud

En la mayoría de los países industrializado la disminución en la prevalencia de Ia caries dental, se debe probablemente a la implementación correcta de medidas preventiva como el adecuado control de la dieta. la higiene bucal y sobre todo, el uso de fluoruros han contribuido de manera eficaz a la prevención de la caries en superficie lisas, en prevenir la caries de fosas y fisuras .De estamanera ,gran parte de la atención se enfocó en la prevención de la caries en estas superficies ya que la caries dental es considerada en la actualidad como una enfermedad predominante de fosas y fisuras.

La superficie oclusal debido a su compleja morfología (Fig.3.1), favorece el acumulo retención el biofilm dental aumentando así su vulnerabilidad a la instalación de lesiones cariosas .Lalocalización y anatomía de la superficie oclusal también favorecen la retención y disponibilidad del sustrato cariogénico además de dificultar, o incluso imposibilitar la higiene de fosas y fisuras (el diámetro de una cerda del cepillo dental es mayor que el diámetro de las fisuras (F ig.1 3.2) . Algunos trabajos indican que la aplicación de fluoruros en sus diversas formas tiene mayor eficacia ensuperficies lisas y deben de actuar de forma satisfactoria en fosas y fisuras2 o.aI3t 5.

En este sentido Baker-Dirksrcom único que la eficacia de la utilización de fluoruros en la reducción de la incidencia de lesiones de caries en superficies es de aproximadamente 7 a 5 y en las superficies oclusales del 360 lo que se estima que las superficies oclusales son 8 veces más susceptibles lacaries al compararse con las superficies 8 3
, representación de 90olo de la causa de caries en niños y adolescentes. La altas susceptibilidaad la caries de las superficies oclusales esta relacionadas de manera directa con la topografía anatómica y, a la acción es electiva del flúor en superficies es ase, sta situación llevó a los investigadores a proponer diferentes procedimientos, con elobletivo de prevenirla caries en fosas y fisuras 0r.rr6. Algunos, trabajos clásicos comunican procedimientos que en principio fueron recomendados para la prevención de caries oclusal, como la extensión para la prevención (extensión preventiva) incluyendo en la preparación de las cavidades de las fosas y fisuras susceptibles. En 1955,
Buono core propuso la técnica del grabado ácido del esmalte comouna forma fácil y rápida de aumentar la retención de materiales resinosos al diente, utilizando ácido fosfórico al 85 olo por 30 segundos. A partir de este trabajo, se pensó en la posibilidad de aplicar estos materiales sobre el esmalte acondicionado por el ácido, sellando fosas y fisuras sin en necesidad de preparación cavilaría. Los primeros materiales utilizados como sellantes de fosas yfisuras fueron los polímeros del grupo de los cianoacrilatos, introducidos por Cuetoy Buonocore en 1965. A. pesar de que las pruebas de laboratorio demostraron una adecuada retención de estos materiales del esmalte cuando esto seran aplicados en la cavidad bucal, estos se desalojaban con en facilidad debido a su rápida desintegración fueron sustituidos por los dimetacrilatos.

E l beneficio clínicodel trabajo de Cueto y Buonocore fue la introducción n 1971 del Nuva Seal, el primer sellante de fosas y fisuras comercializado en el Brasil fotopolimerizado con luz ultravioleta.

Varios estudios clínicos en la década de los70, mostraron excelente retención y gran potencial en la prevención en Ias caries. Sin embargo, se reconoció que una de las deficiencia de los materiales la dificultad paraevaluar su presencia durante las consultas sucesiva para establecer el control de la retención de los mismos y, a que es una resina transparente. En función de esto, e n 19 76, introdujo el primer sellante de color- Concise J,hite Sealant - un material autopolimerizable, de color blanco, logrado por la incorporación del oxido de titanio. A partir de éste, varios materiales resinosos como...