Salud

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Traumatismo abdominal
Traumatismo abdominal |
Un traumatismo abdominal es una lesión grave en el abdomen, bien sea por golpes contusos o por heridas penetrantes. El traumatismo abdominal es una causa frecuente de discapacidad y mortalidad significativa. Debido a potenciales injurias anatómicas y funcionales de las vísceras y tejidos blandosabdominales incluyendo el hígado, intestino, médula espinal o los grandes vasos sanguíneos, las lesiones abdominales son urgencias médicas que si no son tratadas rápida y adecuadamente pueden dar como resultado la muerte.
Los signos y síntomas de un trauma abdominal incluyen dolor abdominal, distención o rigidez abdominal, y moretones de la pared externa del abdomen. Todo trauma abdominal presentaun riesgo grave de pérdida de sangre e infección. El diagnóstico puede implicar la ecografía, tomografía computarizaday el lavado peritoneal, y el tratamiento con frecuencia incluye la cirugía.
Contenido  [ocultar]  * 1 Clasificación * 2 Etiología * 3 Patogenia * 3.1 Hígado * 3.2 Bazo * 3.3 Páncreas * 3.4 Riñones * 3.5 Intestino * 4 Diagnóstico * 4.1 Examenfísico * 5 Tratamiento * 6 Pronóstico * 7 Referencias |
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[editar]Clasificación
El trauma abdominal se divide en tipos: contundente y penetrante. Aunque el trauma abdominal penetrante se diagnostica normalmente basándose en los signos clínicos, es más probable que el diagnóstico de un trauma abdominal contuso se pierda debido a que lossignos clínicos son menos notorios. Las lesiones contusas predominan en las zonas rurales, mientras que los penetrantes son más frecuentes en los entornos urbanos.1 El traumatismo penetrante se subdividen en punzocortantes y heridas por armas de fuego, que tienen diferentes abordajes.
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[editar]Etiología

Un estudio demostró que los accidentesautomovilísticos, como este en Polonia, son la principal causa de traumatismo abdominal contuso en pacientes de la edad pediátrica.2
Los accidentes de tráfico son una causa común de trauma abdominal contundente.3 Los cinturones de seguridad reducen la incidencia de traumatismos en la cabeza y tórax, pero constituyen una amenaza para los órganos abdominales, tales como el páncreas y los intestinos, quesuelen ser comprimidos contra la columna vertebral.3 Los niños son especialmente vulnerables a la lesión abdominal de los cinturones de seguridad, porque tienen más regiones abdominales más suaves y el cinturón de seguridad no ha sido diseñado para adaptarse a ellos.4
En los niños, los accidentes de bicicleta son también una causa común de lesión abdominal, especialmente cuando el abdomen golpeasobre el manubrio.4Las lesiones abdominales asociados a deportes pueden afectar a órganos como el bazo y los riñones.5 Las caídas y los deportes también son mecanismos frecuentes de lesión abdominal en los niños.4 La lesión abdominal en un niño puede también resultar de abuso y es la segunda causa de abuso relacionados con la muerte de menores, después de la lesión cerebral traumática.6
Lasheridas de bala, que son lesiones de alta energía en comparación con las heridas de arma blanca, suelen ser más dañinos que esta última.7 Las heridas de bala que penetran en el peritoneo resultan en daños significativos a las grandes estructuras intra-abdominales en más del 90 por ciento de los casos.7
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[editar]Patogenia
Escala de lesiones vascularesdel abdomen8 |
Grado | Arterias | Venas | | | | | |
II† | Hepática
Esplénica
Gástrica
Gastroduodenal
Mesentérica inferior
Ramas de la mesentérica superior | EsplénicaMesentérica inferior | | | | | |
III | Renal
Iliaca
Hipogástrica | Mesentérica superior
Renal
Ilíaca
Hipogástrica
Vena cava (infrarrenal) | | | | | |
IV | Mesentérica superior (tronco)
Tronco...