Salud

J: TERAPIA ANTIINFECCIOSA VÍA SISTÉMICA

INH RIF RFB2,3

DOSIS DOSIS MÁX. VÍAS DOSIS DOSIS MÁX. VÍAS DOSIS DOSIS MÁX. VÍAS

FÁRMACOS ANTITUBERCULOSOS. TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS EN PACIENTES VIH (+) DOSIS (DOSIS MÁXIMA) 1 1 Diariamente 2 veces a la sem 3 veces a la sem Reacciones adversas Niños Adultos Niños Adultos Niños Adultos 10-20 mg / Kg 5 mg / Kg 20-40 mg / Kg 15 mg / Kg 20-40 mg/ Kg 15 mg / Kg Rash, elevación de enzimas hepáticas, hepatitis, neuropatía (300 mg) (300 mg) (900 mg) (900 mg) (900 mg) (900 mg) periférica, efectos sobre el SNC interacciones con medicamentos , vo o im vo o im vo o im vo o im vo o im vo o im (fenitoína, disulfiram, etc). 10 mg / Kg Rash, hepatitis, fiebre, trombocitopenia, fluidos corporales 10-20 mg / Kg 10 mg / Kg 10-20 mg / Kg 10 m / Kg10-20 mg / Kg (600 mg) (600 mg) coloreados de naranja, síntomas gripales. (600 mg) (600 mg) (600 mg) (600 mg) vo o iv vo o iv vo o iv vo o iv vo o iv vo o iv 10-20 mg / Kg 5 mg / Kg 10-20 mg / Kg 5 mg / Kg Desconocido Desconocido Rash, hepatitis, fiebre, trombocitopenia, secreciones corporales (300 mg) (300 mg) (300 mg) (300 mg) coloreadas de naranja. vo o iv vo o iv vo o iv vo o iv

DOSIS 15-30 mg/ Kg 15-30 mg / Kg 50-70 mg / Kg 50-70 mg / Kg 50-70 mg / Kg 50-70 mg / Kg Alteraciones gastrointestinales, hepatitis, rash, artralgias, DOSIS MÁX. (2 g) (2 g) (3,5 g) (3,5 g) (2,5 g) (2,5 g) hiperuricemia, gota. VÍAS vo vo vo vo vo vo DOSIS 15-25 mg / Kg 15-25 mg / Kg 50 mg / Kg 50 mg / Kg 25-30 mg / Kg 25-30 mg / Kg Neuritis óptica (disminución en la discriminación entre los colores EMB DOSISMÁX. (1.600 mg) (1.600 mg) (4.000 mg) (4.000 mg) (2.000 mg) (2.000 mg) rojo y verde), disminución de la agudeza visual, rash. VÍAS vo vo vo vo vo vo DOSIS 20-40 mg / Kg 15 mg / Kg 25-30 mg / Kg 25-30 mg / Kg 25-30 mg / Kg 25-30 mg / Kg Ototoxicidad, disfunción vestibular, nefrotoxicidad. SM DOSIS MÁX. (1,5 g) (1 g) (1 g) (1,5 g) (1,5 g) (1,5 g) VÍAS im o iv im o iv im o iv im o iv im o iv im o ivEMB: Etambutol, INH: Isoniazida, PZA: Pirazinamida, RFB: Rifabutina, RIF: Rifampicina, SM: Estreptomicina. 1 Todas las terapias intermitentes deben ser administradas bajo supervisión. 2 El uso de RFB está contraindicado con ritonavir cápsulas de gelatina dura de saquinaviry delavirdina. La documentación respecto al uso de RFB con cápsulas de gelatina blanda de saquinavir, amprenavir, , efavirenz ynevirapina es limitada. 3 Las concentraciones plasmáticas de nelfinavir indinavir o amprenavir disminuyen en caso de que se administren con RFB. Por lo tanto cuando se utiliza RFB con alguno de estos inhibidores la proteasa, la dosis , de diaria de RFB debe reducirse de 300 mg a 150 mg (la dosis de 2 veces a la sem de RFB no es necesario modificarla en dicho caso). La concentración plasmática de RFBdisminuye en caso de que este se administre con efavirenz lo tanto, la dosis de RFB diaria o de dos veces a la semana debería aumentarse de 300 a 450 mg. , por Puede obtenerse amplia información sobre la tuberculosis en la dirección del Departamento de Salud de New York: //www.cpmc.columbia.edu/tbc pp/ CDC. MMWR: Prevention and treatment of tuberculosis among patients infected with humanimmunodeficiency virus: principles of therapy and revised recommendations. 1998, Oct 30, Vol. 47. Nº-20. (//www. RR cdc.gov/nchstp/tb/pubs/mmwr/rr4720.pdf)

PZA

ANDALUCÍA GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA

J: TERAPIA ANTIINFECCIOSA VÍA SISTÉMICA

TABLA. TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS EN PACIENTES DE VIH
Continuación Fármaco Intervalo Fármaco Intervalo 1 Terapia de 6 meses basada en RFB (puede serprolongada a 9 meses) INH Diariamente x 2mes INH Diariamente o 1-2 /sem x RFB o RFB 4mes 2 PZA Diariamente x 2sem y EMB2 entonces 2 /sem x 6sem. Inicio Consideraciones en HIV Comentarios

- RFB no debe administrarse con ritonavir HGC, saquinavir o delavirdina. - Se debe aumentar la dosis de IP óITNN un 2025%. - Debe monitorizarse la toxicidad de la RFB. - Debe estudiarse periódicamente la eficacia...