Salud

RIESGOS DEL EMBARAZO
Los factores de riesgo se han catalogado en cuatro niveles, en orden creciente de probabilidad
de aparición de complicaciones materno-fetales. Con ello, se intenta facilitar la
organización de los servicios de atención a la embarazada, permitir concentrar recursos
específicos sobre las gestantes, fetos o recién nacidos que lo necesiten y evitar la medicalización
excesivade los embarazos sin riesgo.
Un determinado factor de riesgo puede pertenecer a dos niveles asistenciales distintos
en función de la intensidad que posea y de la aparición de complicaciones.
A efectos de control y seguimiento del embarazo y de posibles derivaciones, se han definido
tres niveles asistenciales:

• Primer Nivel: Constituido por los Centros de Atención Primaria y dotadoshabitualmente
de un Médico de Familia y de una Matrona y/o Diplomado de Enfermería.
• Segundo Nivel: Constituido por los Dispositivos de Apoyo de Embarazo e integrados por
Especialistas en Obstetricia y Ginecología.
• Tercer Nivel: Constituido por el Servicio de Obstetricia del Hospital de referencia
(Consultas de Alto Riesgo, Hospitalización, Urgencias, Diagnóstico Prenatal…).
Los cuatro nivelesde riesgo definidos son los siguientes:


Riesgo 0 bajo riesgo
Este grupo está integrado por gestantes en las que no es posible identificar ninguno de
los factores de riesgo que se definen en los apartados siguientes. Para catalogar a una
paciente como de “Bajo riesgo” los factores de riesgo han debido ser investigados correctamente.
Debe recordarse que “Bajo riesgo” no significa ausenciadel mismo, ya que esta
situación no existe. Por ello, no es prudente hablar de embarazos sin riesgo, sino de embarazos
de bajo riesgo.

Riesgo A o riesgo medio
Pertenecen a este grupo aquellas embarazadas que poseen factores de riesgo de baja
sensibilidad y especificidad. Los factores de riesgo de este grupo son bastante frecuentes
y no se asocian necesariamente con un mal resultado delembarazo, pero su presencia hace
más probable la aparición de complicaciones. Estas gestantes no requieren por lo general
recursos altamente especializados y deberían ser vigiladas en las Consultas Prenatales de
los Dispositivos de Apoyo o Segundo Nivel.
También se han incluido en este grupo factores de riesgo con una mayor sensibilidad y
especificidad, pero las gestantes que los poseen norequieren Atención Especializada hasta
el tercer trimestre o durante el parto.
Para el control y vigilancia de estos embarazos, habitualmente es suficiente el personal
de los Equipos de Obstetricia de los Dispositivos de Apoyo y el equipamiento que existe normalmente
en los Centros de Atención Primaria.
En circunstancias o situaciones excepcionales, estas gestantes podrán ser derivadas a
Consultasde Tercer Nivel.

Riesgo B o alto riesgo
Gestantes con factores de riesgo poco frecuentes pero con una gran especificidad y/o
sensibilidad. Estas gestantes tienen un aumento notable de la posibilidad de complicaciones
durante el embarazo y el parto. Además, suelen requerir recursos sanitarios habitualmente
no disponibles en los Centros de Primer y Segundo Nivel, por lo que el controlsanitario del
embarazo debería realizarse por un Servicio de Alto Riesgo de Obstetricia o Tercer Nivel
desde el inicio del mismo o desde el momento en que aparezca el factor de riesgo.
Dependiendo de la intensidad del proceso y de la edad gestacional, el control del embarazo
podrá llevarse a cabo en Primer-Segundo Nivel.

Riesgo C o riesgo muy alto
Gestantes con factores de riesgo muy pocofrecuentes pero con muy alta sensibilidad
y/o especificidad. Las patologías referidas en la literatura en este grupo han sido reseñadas
en los grupos de riesgo anteriores, pero ahora las gestantes suelen requerir atenciones
especiales, recursos sanitarios de alta tecnología, vigilancia por los Servicios de Alto Riesgo
de Obstetricia y hospitalización casi sistemática.
En la tabla 1 se recogen los...