salud




UNIVERSIDAD DE LA REPÚBLICA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
CURSO CRÍTICO


PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA


JUNIO – AGOSTO 2013


PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIADATOS PATRONIMICOS:
Nombre: P.P.M
Edad: 54 años
Sexo: femenino
Estado civil: casada.
Raza: blanca.
Grupo familiar: Vive sola,casa por medio de su hijo y nuera.
Lugar de residencia: Reside en el Departamento de Maldonado Barrio Maldonado Nuevo.
Nivel de instrucción: Primaria completa.
Cobertura Asistencial: ASSE.
Anteriormente trabajaba en varios lugares, de doméstica.
Características de la vivienda: Vivienda de material con techo de chapa, cocina comedor, baño, y dos dormitorios, con pozo séptico.
Servicios: OSE,UTE, ANTEL.
Información recabada de la hoja de servicio de emergencia, usuaria y familiares.
MOTIVO DE CONSULTA: Consulta por disnea en reposo, a mínimo esfuerzos, refiere que se encuentra así hace un mes.
DIAGNÓSTICO MÉDICO: Insuficiencia Cardíaca Global descompensada, Insuficiencia respiratoria, EPOC.
SITUACIÓN ACTUAL
Valoración realizada 1/7/2013, servicio de emergencia del Hospital deMaldonado, área de pre internación cama 2, donde la usuaria lleva 18 horas en observación.
Usuario sentada en una silla, gran obesa, dormida, despierta al llamado, orientada en tiempo, espacio y lugar.
Ventilando con máscara de oxígeno flujo controlado a 24%, con síntomas de dificultad respiratoria, disnea y polipnea de 28 rpm, no tolerando estar acostada en cama en posición fowler.
Con monitor,para vigilancia de saturación de oxígeno, saturando entre 95 y 97%, descendiendo hasta 84% si se quita la quita la máscara de oxígeno.
Con temperatura asilar 37,5, presión arterial de 140/80 mmhg.
Pulso lleno con una frecuencia de 100 pm.
Con circuito venoso en dorso de mano de miembro superior derecho, dispositivo venoso nº 20 para administración de fármacos por vía intravenosa colocado en laguardia. Se retira catéter n°22 en dorso de mano izquierda, no permeable, en malas condiciones de higiene y fijación.
Orinando espontáneamente, orina clara.
Se observan signos de edema en miembros inferiores, godet positivo.


PRIMERA IMPRESIÓN.
Usuaria dormida, ventilando con máscara de oxígeno de flujo controlado 24% humidificado, con monitorización para el registro de saturación de oxígeno93%.
Gran obesa con cianosis peribucal y rostro, piel seca y descamada.
Sentada en una silla.
Con circuito venoso en dorso de mano izquierda, con fijación desprolija, sucia.
Con descuido personal generalizado, sobre abrigada y con ropa justa.
Con acompañante.

VALORACIÓN PSICO-EMOCIONAL.

Usuaria acompañada por sus dos hijas, preocupadas por la situación de su madre, en espera de unadevolución médica de su estado.
Se presencia un desacuerdo entre ambas, porque la usuaria es una gran fumadora, a pesar de su estado en la noche, se escapó para fumar un cigarrillo, durante el mismo una de ellas le tira todos los cigarros a la basura.
Usuaria con malhumor, negativa, poco comunicativa, no dialoga con los familiares, quedando en compañía de su nuera.


VALORACIÓN SEGÚN PATRONESFUNCIONALES DE SALUD MARJORY GORDON

PATRÓN 1: PATRÓN DE PERCEPCIÓN Y MANTENIMINENTO DE LA SALUD

Antecedentes médicos: Hipertensión Arterial, Epoc, Insuficiencia Cardíaca y Apnea del sueño.
Hábitos nocivos: actualmente fumadora de dos cajillas de cigarros diarias, manifestando que fuma menos.
Medicación habitual: enalapril, jaraten, bromazepan, AAS, furosemide y omeprazol.
No recuerda la...