Salud

La identificación y el análisis de las características sociales, demográficas, económicas y familiares de la población adscrita al Centro de Salud «Dr. José Castro Villagrana» (CSJCV) de la Secretaría de Salud en la Ciudad de México propiciaron el interés por realizar un estudio de salud comunitaria, el cual tuvo como principal objetivo la identificación precisa de las necesidades de atenciónmédica, y así determinar prioridades en la gestión sanitaria considerando el enfoque de riesgo en la atención a la salud de la población1.
El CSJCV es sede universitaria para la formación de especialistas en medicina familiar, y su población de influencia asignada es de 173.000 habitantes. En el área existen zonas geográficas con alta densidad poblacional que alternan con regiones donde no se cuentacon todos los servicios públicos, así como colonias residenciales de alto desarrollo económico. La mayoría de los usuarios del CSJCV son menores de 15 años de edad y mujeres en edad fértil. Los registros de morbilidad presentan gran diversidad, tanto en la frecuencia como en el tipo de enfermedades.
Los programas prioritarios de atención médica que establece el Sistema Nacional de Salud y quese realizan en el CSJCV comprenden actividades relacionadas con la aplicación permanente de vacunas, el tratamiento de enfermedades diarreicas, infecciones agudas de vías respiratorias superiores y enfermedades crónicas como la diabetes mellitus e hipertensión arterial. No obstante, la problemática de salud de la población adscrita al centro requiere de una clara identificación de los másimportantes factores que la determinan y afectan, para optimizar los recursos y hacer más racional la planeación de los servicios. Para lograrlo, se decidió analizar la información con la técnica estadística multivariada: análisis factorial (AF).
Material y métodos
El estudio fue de tipo descriptivo; se aplicó una encuesta en una muestra de la población que habita en el área de influencia del CSJCV. Seconsideró la regionalización de esta zona de acuerdo con las 14 zonas de influencia correspondientes al CSJCV, las cuales fueron previamente identificadas como áreas geoestadísticas básicas (AGEB) por el Instituto Nacional de Estadística, Geografía, e Informática (INEGI)2; el muestreo fue aleatorio estratificado con representación proporcional; la unidad de análisis fue la vivienda de tipopopular.
Para el tamaño de la muestra se utilizó un nivel de confianza del 98%, variabilidad de 0,05 y error de 0,05 con el procedimiento descrito por Rojas Soriano3. Con base en el universo de referencia (17.895) se obtuvo una muestra de 590 viviendas, en las cuales se aplicó la encuesta que se consideró como la fuente primaria de datos; las 590 encuestas representaron en forma proporcional a las 14zonas de influencia ya señaladas. Se excluyeron comercios, mercados, lotes o casas no habitadas, iglesias y edificios públicos o comerciales.

El proceso para la validación del instrumento requirió su aplicación en 2 pruebas piloto realizadas en algunas colonias de la zona de influencia del CSJCV en 1991 y 1992. En la primera prueba piloto se encontró gran variabilidad en los datos obtenidospor 50 aplicadores; ésta fue ocasionada fundamentalmente por la estructura abierta de las preguntas utilizadas. Basándose en esta experiencia, en la segunda prueba piloto se diseñaron preguntas cerradas, obteniendo así una disminución importante en la variabilidad intra e interobservadores, aumentando notablemente la concordancia entre los mismos.
La encuesta definitiva fue aplicada en abril de1993 por 20 médicos residentes de tercer grado de la especialidad de medicina familiar, quienes recibieron adiestramiento en la aplicación de la cédula y así minimizar aún más los errores ínter e intraobservadores.
A partir de la información obtenida en las encuestas, se construyeron 16 indicadores de salud clasificados en 4 categorías:
1. Demográficos: población total en las 590 viviendas...