Salud

SARCOMAS DE PARTES BLANDAS
INTRODUCCION Los tumores de partes blandas, llamados genéricamente sarcomas, son una identidad tumoral que corresponde al 0,8% de toda la patología tumoral. Este porcentaje se eleva hasta el 6,5% en los niños y jóvenes hasta los 15 años. El sitio anatómico donde tienen su origen en el organismo corresponden a estructuras periféricas como: tejido conectivo, subcutáneo yotros tejidos blandos. Comprenden también los tejidos perineurales. El elemento más característico es la presencia de un tumor que se desarrolla en base a su capacidad de crecimiento. Progresan localmente, adquieren volumen y avanzan regionalmente a través de las estructuras vecinas. Adquieren gran desarrollo tumoral, infiltran los músculos vecinos, tendones, elementos vasculares y pueden llegara infiltrar al hueso y ocasionar fracturas patológicas. Su crecimiento excéntrico puede ulcerar la piel, ocasionando úlceras tumorales con su componente infeccioso, hemorrágico y necrótico. Este desarrollo tumoral determina la primera y fundamental característica: crecimiento locoregional. Este es el principal motivo de consulta. Las causas de su origen son siempre controvertidas y disimiles.Asociados a traumatismos como origen de los mismos, no se pudo determinar el principio de causa – efecto. El mejor conocimiento actual de la biología de estos tumores, con los procesos de experimentación están aportando nuevos indicios sobre su origen. Los estudios genéticos en alguna variedad de sarcoma (rabdomiosarcoma alveolar, liposarcoma mixoide) han revelado la presencia de traslocacionescromosómicas. Un grupo de pacientes portadores de sarcomas tienen una predisposición genética a desarrollar variedades tumorales como la neurofibromatosis (enfermedad de Von Recklinghausen’s). Otra posibilidad es la exposición a agentes químicos como algunas variedades de herbicidas y conservantes de madera, el arsénico y las radiaciones que pueden ser factores etiológicos. El linfedema crónico puede darlugar a linfagiosarcomas constituyendo el síndrome de Stewart – Treves. La radioterapia como tratamiento de distintas patologías pueden originar a largo plazo, distintas variedades de sarcomas. La estructura histológica del mismo nos revela su origen en el tejido conjuntivo a través de estructuras celulares de distintos tipos: fibroblastos, adipocitos, células musculares en sus variedades, etc.Estas poblaciones celulares van a determinar la estructura histológica del mismo en dos componentes: a Tejido conjuntivo de sostén, para l nutrición e irrigación del tumor: a (histoarquritectura). b- El patrón tumoral dominante (citoarquitectura). El curso de evolución biológica nos lleva a establecer un patrón de diseminación por continuidad y contigüidad llegando a localizaciones más alejadas deltumor palpable. Esta unidad de desarrollo puede ser única con el tumor primitivo o tener discontinuidad con el mismo semejando MTS resurgentes. El patrón de crecimiento de este tejido conjuntivo anómalo depende de su cinética y dinamismo celular, determinando la duplicación celular de las mismas un factor de suma importancia. Estando presente el grado de invasión, establece su capacidadmestastaziante, con posibilidad de hacer siembra en los ganglios linfáticos regionales. Este grupo heterogéneo y variado establece un desafío al equipo tratante para brindar la terapéutica adecuada y asociarla a otras terapias.

CLASIFICACION CLINICA Estas neoplasias se caracterizan porque son tumores que se alojan en sitios anatómicos variables, se encuentran en cabeza y cuello, en las extremidades yen el tronco. No se incluyen en esta clasificación a los sarcomas que corresponden a órganos parenquimatosos o vísceras huecas, tampoco a los que tiene su origen en la duramadre y el S.N.C. Corresponde a lo que llamaríamos tumores periféricos extraesqueléticos. La distribución topográfica de estos tumores establece una clasificación de los mismos de la siguiente manera. Arriba rodilla Extremidad...