sanidad

Heridas y Cicatrización
Drs. Victoria Valer Tito,
Fernan Repetto Trujillo

1.

DEFINICIÓN

Es toda solución de continuidad en la cubierta cutánea, en la que con frecuencia se produce
una simultánea o diferida pérdida de sustancias, por la acción de diversos agentes
causantes y que puede extenderse a los tejidos y órganos subyacentes.
2.

ETIOLOGÍA
•

Agentes Perforantes:
Producenheridas punzantes. Ejemplo: espinas, agujas, clavos, etc.
Agentes Cortantes:
En general son de estructura metálica provistos de un borde cortante Ejemplo:
cuchillo, bisturí. También el vidrio, la hoja de papel, el hilo, pueden producir cortes.
Agentes Perforo-Cortantes:
Son instrumentos metálicos en los que uno de sus extremos está conformado por
una lámina alargada y la otra termina enpunta. Ejemplo: El puñal, el sable, el
cuchillo, etc.
Agentes Contundentes:
El agente causante tiene una superficie roma (martillo), que produce generalmente
un traumatismo de tipo cerrado. Si el golpe es muy violento se producirá una herida
de tipo contusa. Ejemplo: Golpe con martillo.
Proyectiles de Armas de Fuego:
Producen heridas cuyas características dependen de la cuantía de energíacinética del
agente traumático, del proyectil, de su forma, peso y de las acciones destructivas
que pueda desarrollar en el interior de los tejidos. Existe una variedad de este tipo
de agente mecánico, como las balas de revólver, de fusil, perdigones de caza,
fragmentos de granada, etc.

•
•

•

•

3.

MECANISMO

El agente causante podrá actuar por fricción, percusión, compresión,tracción y acción
mecánica.
3.1.

Fricción

Cuando el agente etiológico posee un borde cortante, el deslizamiento de éste sobre la
superficie cutánea provocará una solución de continuidad con penetración fácil en los
tejidos.
3.2.

Percusión

Por este mecanismo, para que se produzcan las heridas deben tenerse en cuenta:

a.
b.

El plano de resistencia,
La fuerza viva,

c.

Lanaturaleza del agente causante.

El traumatismo de los tejidos, que tienen poco espesor y que cubren aristas o planos
óseos, sufren con facilidad solución de continuidad con características de una lesión
contusa. Ejemplo: Heridas contusas en la región superciliar de los boxea-dores.
3.3.

Compresión

Por este mecanismo, los tejidos son sometidos a una presión continua que puede durarpocos minutos u horas.
Ejemplo de compresión rápida: La presión de un miembro inferior por las ruedas de un
carro en movimiento.
Ejemplo de compresión prolongada: La caída de una columna de cemento sobre el
miembro superior.
3.4.

Tracción

El agente traumático actúa arrancando un área de tejidos or-gánicos. Ejemplo: la
aprehensión de los cabellos por la polea de una máquina, produciendo unatracción
violenta sobre el cuero cabelludo con arrancamiento parcial o total del mismo.
3.5.

Acción Combinada

Aquí está presente más de un mecanismo, lo que determinará lesiones variadas.
4.

ANATOMÍA PATOLÓGICA Y CLASIFICACIÓN
4.1.

Escoriación

Es una solución de continuidad lineal, en general múltiple que lesa la epidermis con
exposición del cuerpo mucoso de Malpighi y pérdidamínima de sangre.
Ejemplo: Fricción de la piel sobre la superficie de una pista asfaltada en un accidente
de tránsito; también un alfiler puede producir una escoriación lineal y única.
4.2.

Heridas Punzantes

Producidas por agentes traumáticos punteagudos que crean solución de continuidad
mínima, puntiforme y que a veces es superada por la profundidad anatómica que
alcanza. Ejemplo:punción pleural, penetración del laparoscopio a través de una herida
punzante, agujas, punzones, etc.
Pueden sangrar más en la profundidad que exteriormente, dependiendo del área
anatómica donde se produzca la herida punzante, y presentan un gran riesgo cuando el
agente traumático deja en el seno de los tejidos gérmenes que, encontrando un
ambiente deficitario de oxígeno, proliferarán.
Las...