Sapere Aude
Páginas: 6 (1469 palabras)
Publicado: 2 de agosto de 2012
¿Qué es la fiebre amarilla?
La fiebre amarilla es una enfermedad viral transmitida por mosquitos del género Aedes.
La forma grave se caracteriza por daño hepático, renal y miocárdico así como hemorragias y tiene alta mortalidad. Está ampliamente distribuida en América Latina, en las zonas correspondientes al Amazonas y en el África subsahariana.
Después del brote de fiebre amarilla en Chile en1912, se logró la erradicación del vector, Aedes aegypti y con ello la enfermedad. Recientemente se detectó la reaparición de este mosquito en Isla de Pascua pero libre del virus. Este hallazgo ha motivado un análisis sobre el tema y la proposición de medidas de prevención.
Los más afectados por la fiebre amarilla son los humanos y los monos. Su transmisión se puede producir de un animal a otroo por la picadura de un mosquito. Existen tres formas diferentes de transmisión:
* Silvestre o esporádica: Se da en los bosques tropicales. Se da por la picadura de un mosquito portador. Suele ser poco frecuente.
* Intermedia: Típica de las sabanas húmedas o semihúmedas de África. Produce varios casos de manera simultánea y en poblaciones separadas. Causa pocas muertes, pero si no secontrola puede generar la epidemia de fiebre amarilla urbana, la más grave.
* Urbana o epidémica: El mosquito Aedes aegypti actúa como agente transmisor entre las personas en zonas de alta densidad de población, generando la epidemia.
¿Qué características presenta esta enfermedad?
Los casos más leves presentan un cuadro clínico indefinido; los ataques típicos se caracterizan por un cuadro similaral del dengue que incluye comienzo repentino, fiebre, escalofríos, cefaleas, dorsalgia, mialgias generalizadas, náuseas y vomito. A medida que avanza la enfermedad, el pulso se vuelve más lento y se debilita, aunque la temperatura sea elevada (signo de FAMET); a veces se observa albuminuria y anuria. Es común una curva febril de incremento y disminución en meseta. La leucopenia se presenta en loscomienzos y es más intensa hacia el quinto día. Los síntomas hemorrágicos comunes incluyen epistaxis, hemorragia vestibular y bucal, hematemesis y melena. La ictericia es moderada en los comienzos de la enfermedad y se intensifica más tarde. En su etapa tóxica presenta compromiso multiorgánico con afección hepato-renal terminal
La evolución de la enfermedad pasa por tres períodoscaracterísticos: infección, remisión e intoxicación:
Período de infección: que aparece 3 a 6 días después de la picadura del mosquito, corresponde al inicio de los síntomas. El comienzo es abrupto, y el paciente presenta fiebre mayor de 39 grados, escalofríos, cefalea, náuseas, mareos, malestar general y dolor muscular, congestión facial y bradicardia relativa (disociación entre pulso y temperatura que seconoce como Signo de Faget).
El segundo período es el de remisión, que puede durar de 2 a 48 hs, en el que los síntomas ceden y el estado general del paciente mejora. El virus, en esta etapa, desaparece. Gran parte de los pacientes se recuperarán en esta etapa, iniciándose la etapa de recuperación que dura entre 2 a 4 semanas, durante la cual el paciente se encuentra asténico. No obstante, enaproximadamente el 15 al 25% de los casos, los síntomas reaparecerán en forma más grave y sobreviene el tercer estadío, denominado período de intoxicación en el que predominan síntomas de insuficiencia hepática y renal con necrosis hepática, colestasis y presencia de albuminuria. En los casos que llegan a este período la letalidad es del 50% en promedio, y el desenlace se produce habitualmente entreel séptimo y décimo día de aparecidos los síntomas.
Nótese que las distintas formas clínicas de la fiebre amarilla también pueden encontrarse en otras enfermedades febriles que evolucionan con ictericia y signos de sangrado como el dengue y otras fiebres hemorrágicas, la leptospirosis, el paludismo, entre otras.
Prevención
Protección contra picadura de mosquito. En países endémicos el vector...
La fiebre amarilla es una enfermedad viral transmitida por mosquitos del género Aedes.
La forma grave se caracteriza por daño hepático, renal y miocárdico así como hemorragias y tiene alta mortalidad. Está ampliamente distribuida en América Latina, en las zonas correspondientes al Amazonas y en el África subsahariana.
Después del brote de fiebre amarilla en Chile en1912, se logró la erradicación del vector, Aedes aegypti y con ello la enfermedad. Recientemente se detectó la reaparición de este mosquito en Isla de Pascua pero libre del virus. Este hallazgo ha motivado un análisis sobre el tema y la proposición de medidas de prevención.
Los más afectados por la fiebre amarilla son los humanos y los monos. Su transmisión se puede producir de un animal a otroo por la picadura de un mosquito. Existen tres formas diferentes de transmisión:
* Silvestre o esporádica: Se da en los bosques tropicales. Se da por la picadura de un mosquito portador. Suele ser poco frecuente.
* Intermedia: Típica de las sabanas húmedas o semihúmedas de África. Produce varios casos de manera simultánea y en poblaciones separadas. Causa pocas muertes, pero si no secontrola puede generar la epidemia de fiebre amarilla urbana, la más grave.
* Urbana o epidémica: El mosquito Aedes aegypti actúa como agente transmisor entre las personas en zonas de alta densidad de población, generando la epidemia.
¿Qué características presenta esta enfermedad?
Los casos más leves presentan un cuadro clínico indefinido; los ataques típicos se caracterizan por un cuadro similaral del dengue que incluye comienzo repentino, fiebre, escalofríos, cefaleas, dorsalgia, mialgias generalizadas, náuseas y vomito. A medida que avanza la enfermedad, el pulso se vuelve más lento y se debilita, aunque la temperatura sea elevada (signo de FAMET); a veces se observa albuminuria y anuria. Es común una curva febril de incremento y disminución en meseta. La leucopenia se presenta en loscomienzos y es más intensa hacia el quinto día. Los síntomas hemorrágicos comunes incluyen epistaxis, hemorragia vestibular y bucal, hematemesis y melena. La ictericia es moderada en los comienzos de la enfermedad y se intensifica más tarde. En su etapa tóxica presenta compromiso multiorgánico con afección hepato-renal terminal
La evolución de la enfermedad pasa por tres períodoscaracterísticos: infección, remisión e intoxicación:
Período de infección: que aparece 3 a 6 días después de la picadura del mosquito, corresponde al inicio de los síntomas. El comienzo es abrupto, y el paciente presenta fiebre mayor de 39 grados, escalofríos, cefalea, náuseas, mareos, malestar general y dolor muscular, congestión facial y bradicardia relativa (disociación entre pulso y temperatura que seconoce como Signo de Faget).
El segundo período es el de remisión, que puede durar de 2 a 48 hs, en el que los síntomas ceden y el estado general del paciente mejora. El virus, en esta etapa, desaparece. Gran parte de los pacientes se recuperarán en esta etapa, iniciándose la etapa de recuperación que dura entre 2 a 4 semanas, durante la cual el paciente se encuentra asténico. No obstante, enaproximadamente el 15 al 25% de los casos, los síntomas reaparecerán en forma más grave y sobreviene el tercer estadío, denominado período de intoxicación en el que predominan síntomas de insuficiencia hepática y renal con necrosis hepática, colestasis y presencia de albuminuria. En los casos que llegan a este período la letalidad es del 50% en promedio, y el desenlace se produce habitualmente entreel séptimo y décimo día de aparecidos los síntomas.
Nótese que las distintas formas clínicas de la fiebre amarilla también pueden encontrarse en otras enfermedades febriles que evolucionan con ictericia y signos de sangrado como el dengue y otras fiebres hemorrágicas, la leptospirosis, el paludismo, entre otras.
Prevención
Protección contra picadura de mosquito. En países endémicos el vector...
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