Schwannoma antiguo de mediastino posterior: variante rara de schwannoma

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SCHWANNOMA ANTIGUO DE MEDIASTINO POSTERIOR: Variante rara de Schwannoma Autores: Ascue Garcidueñas, Daniel Andrés; Briceño Agüero, Víctor David; Guerrero Escalante, María Gabriela; García, Anna Asesores: García, Maryori; Pérez, Mario Sociedad Científica: ACUEM- ULA Mérida Universidad de Los Andes - Facultad de Medicina - Escuela de Medicina Fecha de término del trabajo: Septiembre, 2010.

1 RESUMEN Introducción: Los schwannomas son tumores de naturaleza benigna o maligna, originados de las

células de Schwann de los nervios periféricos. Su ubicación en mediastino posterior es inusual. El schwannoma antiguo es una variante poco habitual del schwannoma común benigno. Microscópicamente es hipocelular con núcleos pleomórficos sugestivos de malignidad. Su manejo terapéutico es medianteexéresis quirúrgica y seguimiento. Presentación del caso: Paciente masculino de 47 anos quien consulta por presentar astenia, adinamia y tos seca. La evaluación clínica y estudios hematológicos: ligera leucocitosis con predominio de linfocitos sugieren proceso viral. Se realiza Rx simple de tórax en proyección postero-anterior evidenciándose LOE de bordes bien definidos, de forma esférica,extrapulmonar de 8cms de diámetro TAC diagnosticándose como de tórax: tumoración una lesión

ubicada en mediastino posterior.

en mediastino

posterior, encapsulada; con componente intraespinal. Se realiza una toracotomía posterolateral izquierda y se extirpa la neoplasia cuyo resultado histopatológico fue de un schwannoma antiguo. Macroscópicamente: midió 7cm, multilobulada, encapsulada, conáreas quísticas que contenían abundantes coágulos y áreas de necrosis. Histológicamente estaba constituido por células fusiformes, con núcleos serpiginosos

semejantes a las células de Schwann, otras células con aspecto de histiocitos “espumosos” Las células mostraban hipercromasia y atipias nucleares. Además se encontraron áreas de hemorragia reciente y antigua. Conclusiones: El schwannoma antiguoes una variante rara, Igualmente la ubicación en mediastino posterior es inusual .Se presenta este caso por lo raro y porque puede confundirse con una neoplasia maligna. Palabras clave: Schwannoma, antiguo, mediastino posterior

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INTRODUCCION Los schwannomas son tumores de naturaleza benigna o maligna, originados Schwann de los nervios periféricos. Su de las células de

ubicación enmediastino posterior es inusual. El

schwannoma antiguo es una variante poco habitual del schwannoma común benigno. Microscópicamente es hipocelular con núcleos pleomórficos sugestivos de malignidad. Su manejo terapéutico es mediante exéresis quirúrgica y seguimiento 1, 2.

Su diagnóstico definitivo es por microscopia e inmunohistoquímica por la presencia de proteína S100, confirmando su origen enlas células de Schwann. Se pueden observar dos patrones de crecimiento celular, que se conocen como Antoni A donde aparecen células alargadas con extensión citoplásmica, dispuestas en fascículos con celularidad moderada y escasa matriz de estroma, con zonas sin núcleos denominadas cuerpos de Verocay; y el Antoni B, donde el tejido celular es menos denso con entramado laxo y micro quistes conalteraciones mixoides. En ambos tumores se puede encontrar pleomorfismo e irregularidades celulares, que no necesariamente implican signos de malignidad, ya que cuando estos están presentes su histoarquitectura se asemeja a los fibrosarcomas 3, 4

Es importante para decidir el tratamiento definitivo, el estudio histopatológico del tumor, cuya muestra puede obtenerse por procedimientos tales como: lamediastinoscopia, la

mediastinostomía anterior y recientemente la toracoscopia, pues un número importante de las neoplasias del mediastino no necesariamente requieren de tratamiento quirúrgico definitivo 5.

Se presenta el caso de un paciente masculino, de 47 años de edad cuyo motivo de consulta fué astenia, adinamia y tos seca, se le realiza una radiografía torácica en la cual se halló de...
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