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Introduccion
Los condilomas acuminados (CA) o verrugas anogenitales son proliferaciones conjuntivo-epiteliales que se localizan preferentemente en la region anogenital y estan compuestas por excrecencias carnosas no queratinizadas en forma de proyecciones filiformes o masas vegetantes parecidas a la coliflor (1). Es considerada, por su incidencia, como la tercera enfermedad de transmisionsexual; mas frecuente en mujeres que en hombres, y entre estos, en homosexuales (2). La enfermedad es producida por la infeccion por Virus Papiloma Humanos (VPH). Entre los mas de 50 tipos de VPH que han sido identificados, los mas frecuentemente asociados a lesiones de condiloma son el 6 y el 11 (3). Los serotipos 16 y 18 se asocian mas frecuentemente a carcinoma in situ, carcinoma invasor de cervix yalgunos canceres de la vulva y del pene (4).
En el tratamiento del CA se han utilizado varios procederes terapeuticos destructivos, fisicos locales como electrocauterizacion, criocirugia y laser y otros quimicos como los acidos salicilico, clorhidrico o lactico y la resina de podofilina (5, 6). Sin embargo, estos procedimientos son cruentos y no evitan la recidiva de las lesiones, por lo que esnecesario buscar nuevas modalidades terapeuticas como son las dirigidas hacia la inhibicion del agente causal (antivirales) o a incrementar la capacidad del huesped de vencer la infeccion (inmunomoduladores).
Los interferones (IFN) son modificadores de la respuesta biologica con actividad antiviral, antiproliferativa e inmunomoduladora (7) por lo que pueden cumplir ambos objetivos. En cultivosde lineas celulares portadoras de genoma de VPH se ha demostrado la inhibicion de la expresion de este ultimo por accion de IFN alfa, tanto natural, leucocitario, como recombinante (8). Este efecto tambien se ha obtenido in vivo en pacientes con neoplasia intraepitelial de cervix (9) por lo que el IFN alfa es buen candidato para incidir sobre la frecuencia de recaidas lesionales al actuar sobre elfactor etiologico de las mismas.
Se han reportado resultados exitosos usando IFN alfa o beta intralesional (10-13). Tambien por esta via es superior la combinacion de IFN alfa con podofilina a este ultimo agente solo (14). Sin embargo, el tratamiento topico con IFN ha tenido efectividad dudosa (15-17), al igual que por via sistemica sola (18-20), aunque cuando se combina con procedimientosterapeuticos cruentos se ha logrado reducir la frecuencia de recaidas (21, 22) o no (23). La combinacion de las vias topica y sistemica produjo resultados satisfactorios, tanto en pacientes virgenes de tratamiento, como en otros donde ya habian fracasado otras terapeuticas (24). Sin embargo este ultimo estudio no fue controlado.
El Factor de Transferencia (FT) se obtiene a partir de extractodializable de leucocitos (EDL) que contiene sustancias con peso molecular de hasta 10 000 Da. Debe su nombre a la propiedad de transferir inmunidad mediada por celulas, manifestada por las reacciones de hipersensibilidad cutanea retardada (DTH), produccion de factor de inhibicion de la migracion de leucocitos (LIF) o estimulacion de la proliferacion de linfocitos. Esta propiedad es dependiente deantigeno (25). En el Centro de Investigaciones Biologicas de La Habana se produce FT a partir de grandes conjuntos de leucocitos provenientes de mas de 10 bancos de sangre de varias regiones (26), por lo que es de esperar que en este producto este representada la inmunidad mediada por celulas para los antigenos de amplia circulacion entre la poblacion del pais y por tanto tenga utilidad terapeutica enenfermedades donde estos agentes tengan un papel fisiopatologico. Esto ha sido demostrado para virus como los Herpes zoster (27) y simple (28) donde ha habido aplicaciones clinicas exitosas. Como la infeccion por VPH es tan frecuente en esta poblacion, la inmunidad frente a este antigeno puede estar representada en esa preparacion de FT. Ademas, el EDL contiene elementos inespecificos que pueden...