Seguro Complementario Del Riesgo

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO
BASE LEGAL
Ley Nº 26790 Modernización de la Seguridad Social en Salud de 15.05.97. (Art. 19°).
D.S. Nº 009-97-SA que aprueba el Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud de 08.09.97 (Arts. 82° al 88°).
D.S. Nº 03-98-SA de 14.04.98
Acuerdo Nº 41-14-EsSALUD-99 de 16.07.99
I.- ÁMBITO DE APLICACIÓN DEL SEGUROCOMPLEMENTARIO DEL TRABAJO DE RIESGO.-
Este Seguro otorga cobertura adicional por accidentes de trabajo y Enfermedades profesionales a los afiliados regulares del Seguro Social de Salud, que desempeñan actividades de alto riesgo. Es obligatorio y por cuenta de las entidades empleadoras constituidas bajo la modalidad de Cooperativas de trabajadores, empresas de servicios temporales o cualquier otra deintermediación laboral
Las Prestaciones de Salud las otorga EsSALUD o las Entidades Prestadores de Salud (EPS) elegida por elección universal y por mayoría absoluta de trabajadores y otorga, como mínimo, las siguientes prestaciones:
a.- Asistencia y asesoramiento preventivo emocional en salud ocupacional a la entidad empleadora y a los asegurados.
b.- Atención médica, farmacológica,hospitalaria y quirúrgica, cualquiera que fuere el nivel de complejidad; hasta la recuperación total del Asegurado o la declaración de una invalidez permanente total o parcial o fallecimiento.
c.- Rehabilitación y readaptación laboral del Asegurado
d.- Aparatos de prótesis y ortopédicos necesarios al Asegurado inválido.
Las Prestaciones de Invalidez, Sobrevivencia y Gastos de Sepelio corresponden ala ONP o Compañía de Seguros y protegen obligatoriamente al asegurado o sus beneficiarios contra los riesgos de invalidez o muerte producida como consecuencia de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales, otorgando las siguientes prestaciones mínimas: Pensión de Sobrevivencia. Pensiones de Invalidez. Gastos de Sepelio. (Arts. 13º y 18º, D.S. Nº 03-98-TR).
1. ÁMBITO

El SeguroComplementario de Trabajo de Riesgo, que se rige por la Ley N° 26790 y su Reglamento Decreto Supremo N° 009-97-SA, así como por el Decreto Supremo N° 003-98-SA, otorga coberturas por accidente de trabajo y enfermedad profesional a los trabajadores empleados y obreros que tienen la calidad de afiliados regulares del Seguro Social de Salud y que laboran en un centro de trabajo en el que la Entidad Empleadorarealiza las actividades descritas en el Anexo 5 del Decreto Supremo N° 009-97-SA, Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud.
2. ACCIDENTE DE TRABAJO
De acuerdo con el inciso k) del artículo 2o del Decreto Supremo N° 009-97-SA, se considera accidente de trabajo toda lesión orgánica o perturbación funcional causada en el centro de trabajo o con ocasión del trabajo, poracción imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra súbitamente sobre la persona del trabajador o debida al esfuerzo del mismo.
Se considera igualmente accidente de trabajo:
El que sobrevenga al trabajador ASEGURADO durante la ejecución de órdenes de la Entidad Empleadora o bajo su autoridad, aun cuando se produzca fuera del centro y de las horas detrabajo.
El que se produce antes, durante o después de la jornada laboral o en las interrupciones del trabajo; si el trabajador ASEGURADO se hallara por razón de sus obligaciones laborales, en cualquier centro de trabajo de la Entidad Empleadora, aunque no se trate de un centro de trabajo de riesgo ni se encuentre realizando las actividades propias del riesgo contratado.
El que sobrevenga poracción de la Entidad Empleadora o sus representantes o de tercera persona, durante la ejecución del trabajo.
No constituye accidente de trabajo:
El que se produce en el trayecto de ida y retorno al centro de trabajo, aunque el transporte sea realizado por cuenta de la Entidad Empleadora en vehículos propios o contratados para el efecto;
El provocado intencionalmente por el propio trabajador o por...