Seguro De Maternidad

5) Seguro de Enfermedad y Maternidad
Objeto: Brindar un servicio adecuado a los afiliados para cubrir sus necesidades referentes a salud, y otorgar a la madre afiliada y al nuevo ser las condiciones necesarias para que logren un correcto desarrollo.
Definición:
Enfermedad: Es cualquier estado donde haya un deterioro de la salud del organismo humano. Todas las enfermedades implican undebilitamiento del sistema natural de defensa del organismo o de aquellos que regulan el medio interno.
Maternidad: Es el estado o cualidad de madre.
Seguro de Enfermedad: Es aquel que protege a través de acciones integrales de fomento y promoción de la salud, prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades no profesionales, rehabilitación y recuperación de la salud.
Seguro de Maternidad:Es la atención médica especializada para la afiliada durante el embarazo, parto y pos parto.
Desarrollo del tema:
El Seguro de Salud como parte de sus prestaciones económicas, otorga un subsidio monetarios transitorio cuando el afiliado está incapacitado para el trabajo debido a las contingencias de ENFERMEDAD o MATERNIDAD.
Subsidio por Enfermedad
El Seguro General de Salud cubre alafiliado o afiliada, a partir del 4to día de incapacidad producida por enfermedad no profesional, y hasta por 185 días.
Requisitos
1) Tener 180 días de aportación continua dentro de los 6 meses anteriores al inicio de la enfermedad, o 189 días de aportación continua dentro de los 8 meses anteriores al inicio de la enfermedad.
2) Tener un certificado médico de reposo.
3) El certificadomédico debe estar registrado en el sistema informático de subsidios por parte del funcionario responsable en cada unidad médica del IESS.
4) Tener registrada y autorizada la cuenta bancaria del asegurado en las oficinas de atención universal de cada Dirección Provincial del IESS, según su domicilio o lugar de trabajo.
“si el beneficiario no cumple con el 1er requisito, será el empleador quienpague el subsidio por enfermedad”.
Subsidio por Maternidad
El Seguro General de Salud cubre a las afiliadas cuando se trata por descanso médico por maternidad por un total de 12 semanas: 2 semanas antes del parto (reposo prenatal), y 10 semanas después del parto (maternidad) art. 152 Código del Trabajo
Requisitos
1) Tener 360 de aportes continuos, dentro de los 12 meses antes delreposo prenatal, o en 16 meses de 378 días de aportes.
2) Tener certificado médico de reposo prenatal que se otorga 2 semanas antes del parto, según lo programado, o el certificado de maternidad una vez que el niño nace.
3) Los certificados médicos prenatal y/o maternidad, en su orden, deben estar registrados en el sistema informático de subsidios por parte del funcionario responsable de cadaunidad médica.
Disposiciones Legales:
Ley de Seguridad Social
Art. 102.- ALCANCE DE LA PROTECCION.- El Seguro General de Salud Individual y Familiar protegerá al asegurado contra las contingencias de enfermedad y maternidad, dentro de los requisitos y condiciones señalados en este Título. La prevención de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales estará a cargo del SeguroGeneral de Riesgos del Trabajo.
El afiliado, su cónyuge o conviviente con derecho, y sus hijos menores hasta los dieciocho (18) años de edad, así como el jubilado, serán beneficiarios de acciones integrales de fomento y promoción de la salud, prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades no profesionales, recuperación y rehabilitación de la salud individual. Las beneficiarías del seguro dematernidad recibirán atención de embarazo, parto y puerperio.
Se accederá a las prestaciones de salud de este Seguro en condiciones de libre elección del prestador de servicios de salud, público o privado, dentro de las limitaciones señaladas en este Título.

Art. 104.- CONTINGENCIA DE ENFERMEDAD.- En caso de enfermedad, el afiliado tendrá derecho a:
a. La asistencia médica, quirúrgica,...