Seguros
Páginas: 2 (477 palabras)
Publicado: 12 de febrero de 2013
ANALISIS DE RIESGO
No. De Inspeccion: Poliza: Vehiculo: FACTORES DE RIESGO Asegurado: SOLICITANTE DE INSPECCION CORREDOR PETERBILT MDOELO 1988 RODADO ANALISIS CESAR BONILLA NORMA Guzmán MICHELLETOLIVIA
Vehiculo:
PETERBILT MDOELO 1988 RODADO
Entorno : RECOMENDACIÓN Fecha de Inspección 18/06/2012
PRESENTA DESGASTE DE PINTURA EN CAPO Y COSTASDO DERECHO E IZQUIERDO, DESGASTE DE LLANTAS,EL BOMPER DELANTERO CON MANCHAS DE OCXIDO
A DISCRECION DE LA ASEGURADORA Valor De Referencia Del Cliente
FIRMA DEL CLIENTE
Datos del Asegurado
CESAR BONILLA Profesión u Oficio ColoniaCorredor Clase Edad NO DE CEDULA CESAR BONILLA
Número de Nit Teléfono Dirección Zona XXX Licencia de Conducir Conductores menor 21años: Conductor asignado: Propietario del vehiculo: Suscriptor: Placa:Línea: Motor: Asientos Rodado:
NOMBRE Teléfono Municipio NO
MICHELLE TOLIVIA Vencimiento Otros Teléfono
Datos del Vehiculo
C027BLF Año: 379 Chasis: SIN NUMERO POR CORROSION 2 C.C. Agencia 1988COLOR 11100 Cil: Marca: 17425 MARRON Y CAFÉ POLICROMADO 6 NO Recorrido: PETERBILT Tipo Ton: CAVEZAL 15
SI
No.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 3132 33 34 35 36 37
Item
Bumper delantero Spoiler delantero Persiana delantera Faroles delanteros Capo Lodera derecha delantera Puerta derecha delantera Puerta derecha trasera Faldon/Costado derechoBaúl Bumper trasero Spoiler trasero Stops traseros Faldon/Costado Izquierda Puerta izquierda trasera Puerta izquierda delantera Stribos Lodera izquierda delantera Techo Timón Hidráulico Vidrio delparabrisas Vidrios Eléctricos Otros vidrios Espejo/ Retrovisor derecho Espejo/ Retrovisor izquierdo Retrovisores Eléctricos Pintura general Tapicería Dirección hidráulica Suspensión Frenos Disco yTambor Llantas (incluir de repuesto) Platos Frenos ABS Bolsas de aire Alarma Aire Acondicionado Si X X X X X X X
Existe
No Si X
Dañada
No Observaciones CON MANCHAS DE OCXIDO X X X X X X...
No. De Inspeccion: Poliza: Vehiculo: FACTORES DE RIESGO Asegurado: SOLICITANTE DE INSPECCION CORREDOR PETERBILT MDOELO 1988 RODADO ANALISIS CESAR BONILLA NORMA Guzmán MICHELLETOLIVIA
Vehiculo:
PETERBILT MDOELO 1988 RODADO
Entorno : RECOMENDACIÓN Fecha de Inspección 18/06/2012
PRESENTA DESGASTE DE PINTURA EN CAPO Y COSTASDO DERECHO E IZQUIERDO, DESGASTE DE LLANTAS,EL BOMPER DELANTERO CON MANCHAS DE OCXIDO
A DISCRECION DE LA ASEGURADORA Valor De Referencia Del Cliente
FIRMA DEL CLIENTE
Datos del Asegurado
CESAR BONILLA Profesión u Oficio ColoniaCorredor Clase Edad NO DE CEDULA CESAR BONILLA
Número de Nit Teléfono Dirección Zona XXX Licencia de Conducir Conductores menor 21años: Conductor asignado: Propietario del vehiculo: Suscriptor: Placa:Línea: Motor: Asientos Rodado:
NOMBRE Teléfono Municipio NO
MICHELLE TOLIVIA Vencimiento Otros Teléfono
Datos del Vehiculo
C027BLF Año: 379 Chasis: SIN NUMERO POR CORROSION 2 C.C. Agencia 1988COLOR 11100 Cil: Marca: 17425 MARRON Y CAFÉ POLICROMADO 6 NO Recorrido: PETERBILT Tipo Ton: CAVEZAL 15
SI
No.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 3132 33 34 35 36 37
Item
Bumper delantero Spoiler delantero Persiana delantera Faroles delanteros Capo Lodera derecha delantera Puerta derecha delantera Puerta derecha trasera Faldon/Costado derechoBaúl Bumper trasero Spoiler trasero Stops traseros Faldon/Costado Izquierda Puerta izquierda trasera Puerta izquierda delantera Stribos Lodera izquierda delantera Techo Timón Hidráulico Vidrio delparabrisas Vidrios Eléctricos Otros vidrios Espejo/ Retrovisor derecho Espejo/ Retrovisor izquierdo Retrovisores Eléctricos Pintura general Tapicería Dirección hidráulica Suspensión Frenos Disco yTambor Llantas (incluir de repuesto) Platos Frenos ABS Bolsas de aire Alarma Aire Acondicionado Si X X X X X X X
Existe
No Si X
Dañada
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