Seminario: cambios durante la gestacion

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UNIVERSIDAD DE CALDAS
FACULTAD DE CIENCIAS PARA LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

FECHA: 17 de febrero del 2010
DÍA- HORA: Miércoles 10-12 am
TEMA: Cambios anatomo-funcionales en la gestante a nivel del: sistema respiratorio, gastrointestinal, y metabólico
LUGAR: Facultad de ciencias para la salud, aula 505
RESPONSABLES: Diana Carolina Cardona
Camilo CardonaÁngela María Ceballos
AYUDAS:
* Diapositivas

* Tablero

El embarazo es un estado especial en el que se alteran todos los sistemas para facilitar el desarrollo del feto. Los cambios se van haciendo más evidentes a medida que avanza la gestación en este caso les vamos a hablar de los cambios a nivel respiratorio, gástrico; y metabólico. En los CAMBIOS, ANIVEL RESPIRATORIO; se incluyen La respiración costal, esto se puede observar con facilidad en la posición sentada. Al inicio del embarazo ocurre dilatación capilar en todo el tracto respiratorio, llevando a un engrosamiento de la mucosa nasofaríngea, de la laringe, tráquea y de los bronquios. Esto produce una modificación en la voz y a veces dificultad para respirar. La Mucosa nasofaringea y senosparanasales se tornan hiperémicas y edematosos debido a la congestión capilar que puede provocar epistaxis, hay Aumento de la fragilidad capilar nasal por aumento del cortisol que puede provocar rinitis. Ocurre crecimiento del útero: elevación del diafragma 4 cm; la caja del tórax se desplaza hacia arriba, incrementando el Angulo de las costillas con la columna vertebral, estos cambiosincrementan el diámetro inferior aproximadamente 2 cm y dela circunferencia inferior del tórax 6 cm y Los músculos abdominales tienen menor tomo y actividad causando que la respiración dependa del diafragma.
Efectos del embarazo sobre el volumen pulmonar, se resumen en el siguiente cuadro:

| DEFINICION | CAMBIO |
VOLUMENES * Corriente * Reserva inspiratoria * Reserva espiratoria *residual | Volumen inspirado y espirado con cada ciclo respiratorio normalVolumen máximo que se puede inspirar sobre el final de una inspiración corrienteVolumen máximo que se puede espirar en reposo desde el final de una espiración corrienteVolumen remanente en los pulmones después de una respiración máxima | 35 a 50% 20% 20% |

Efectos del embarazo sobre la capacidad pulmonar
|Definición | Cambio |
CAPACIDADES * Pulmonar total * Vital * Inspiratoria * Funcional | Volumen total al final de una inspiración máximaVolumen máximo espirado después de una inspiración máximaVolumen máximo inspirado desde el final de una espiración corrienteVolumen al final de una espiración corriente que se mezcla con el aire corriente una vez que se inspira | 50% 5 a 10%20% |

RESPIRATORIOS:
* Aumenta ventilación minuto +/- 50% debido al aumento del Vol. corriente
* Este es desproporcionadamente mayor que el aumento del consumo materno de oxigeno en músculos y productos del genoma del feto.
* Hiperventilación disminuye PCO2 (27-32 mmHg) llevando a alcalosis respiratoria leve (pH 7.4 – 7.5).
* Incremento en concentraciones deprogesterona en el primer trimestre juega papel crítico en hiperventilación.
* el efecto respiratorio global parece ser un descenso del umbral del incremento de la sensibilidad de la respuesta de los quimiorreflejos a nivel central para CO2.
* Hiperventilación materna: fx de protección que previene al feto de altas tensiones de CO2.
ACCIONES DE ENFERMERÍA
* Epistaxis: localizar el punto yorigen de la hemorragia. Hacer taponamiento nasal externo con gasa haciendo presión con suavidad
* Si hay dificultad respiratoria en la noche se aconseja el uso de almohada bajo la cabeza y hombros para elevarlas más de lo habitual. Decúbito lateral para que el pulmón quede libre de presiones
* enseñar ala madre ejercicios respiratorios superficiales y costo abdominales, cuyo fin es...
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