seminario colecistis

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
a) Tratamiento de las
complicaciones asociadas:

Prevención y corrección:
•
•
•
•
•

Prurito
Enfermedad ósea
metabólica
Malabsorción
Déficit de vitaminas
liposolublesHipercolesterolemia/
xantomas

b) Tratamiento especifico de las
enfermedades causales

TRATAMIENTO
1) MEDIDAS GENERALES
 Hidratación solución 0.9%
 Dieta normoproteica e hipolipidicaa
2) TRATAMIENTO DELPRURITO
Acumulación
cutánea de sales
biliares

Altas concentraciones de
sales biliares en el
hígado
Liberación de componentes
pruritogernicas

Opioides endógenos.
Serotonina.

TRATAMIENTO
•Colestiramina 4-16 g/dia v.o
Secuestro de sales biliares y
sustancias prurito génicas

Eliminación con
las heces

Efectos secundarios: estreñimiento, malabsorción de grasas y
vitaminas liposolubles

•Rifampicina 300-600 mg/día. Fco de elección en px que no responden colestiramina
Enzimoinductor

Aumenta
sulfooxidación de
los ácidos biliares

Eliminación renal

TRATAMIENTO
• Antagonistas opioides
Naloxona 0,2 mcg/kg/min * 24 horas
 Nalmefene 60- 120 mg/día
• Fototerapia 9-12 mins/día
• Ondasetron
Antagonista serotoninergico

• Trasplante hepático

TRATAMIENTO
3) Tratamiento malabsorción
•Esteatorrea: grasas en dieta 30 o 40 g/día
4) Tratamiento de la osteopenia y de vitaminas liposolubles
• VIT A: 50.000 UL/15 días
Monitoreo constantes para prevenir
hipervitaminosis A

• VIT D: 266 mcg cada 1o 2 sems.
• VIT E: 100-200 UL/dia.
• Calcio: 1500 mg/dia
• VIT K: 10 mg c/7-15 días

Evitar síndrome neurológico por déficit
de VIT E

TRATAMIENTO
5) Tratamiento de la osteopenia (preservar ladensidad ósea)
• Ejercicio regular
• Exposición moderada a la luz solar
• Ingerir alimentos ricos en calcio y evitar tabaco
• Bifosfonatos
etidronato 400mg/2sems.

TRATAMIENTO
6) Alteración delmetabolismo de los lipidos:
• dieta y colestoramina
• Hipolipemiantes (hepatotoxicos): en caso de pacientes con xantomas
dolorosos
• Plasmaferesis: colesterol sérico mayor 1000 mg/dl

TRATAMIENTO
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