Seminario Integrador I PAE

Caso clínico
La Sra. Marta de 68 años asiste a su control crónico al CESFAM Dr. Juan Damianovic, luego de citación vía telefónica, ya que se encontraba ausente en sus controles.
La usuaria es viuda desde hace 6 años, actualmente vive con su hija, la menor de 4 hermanos y sus nietos de 15 y 8 años. La Sra. Marta comenta que desde la muerte de su esposo su salud comenzó a deteriorarse; tengo el“azúcar alta” así como me tomo mis hierbas y con eso se baja por eso no he venido a control, por que esos remedios que me dieron me daban dolor de guata.
La Sra. Marta desconoce su diagnostico y sus consecuencias. Al preguntarle por sus alimentos refiere que ella cocina en la casa para ella, hija y nietos. Consumen cuatro comidas diarias; generalmente pollo o vacuno con papas, arroz, legumbres,cazuelas, tallarines y para el desayuno y once consumen pan amasado por la Sra. Marta quien refiere que para la once siempre hace cositas ricas; panqueques, queque, calzones rotos, etc. Se le consulta por los líquidos y refiere que tomas 2 tazas de té en el día y juguito o bebida con las comidas uno o dos vasos. Más mis hierbitas porque tengo mucha sed durante el día, por eso es que orino harto y muchasveces al día.
La Sra. Marta recibe una pensión de viudez que refiere le alcanza para cubrir sus necesidades además de la ayuda que su hija menor lleva a casa, refiere que esta última trabaja en gran parte del día para solventar los gastos de sus hijos y que esto le ha hecho abandonar los cuidados de ellos, refiere que su nieta de 15 años es muy irresponsable, señala que su hija llega a las 11 dela noche del trabajo y que su nieta anda todo el día en la calle solo llega unos minutos antes que su madre, situación que a ella la mantiene muy preocupa porque se siente responsable del cuidado de esta; cuenta que además sale por las noches los fines de semana situación que le inquieta aún más, tanto así que en ocasiones le impide dormir y genera grandes discusiones con su hija. Sus otros treshijos están casados y viven bien la visitan frecuentemente y la ayudan cuando ella lo necesita.
Asiste una vez a la semana al club de adultos mayores, donde realiza artesanías en crochet y comparte y toma once con sus amigas, refiere sentirse muy a gusto con este grupo de personas, cuenta que si el tiempo se lo permitiera asistiría más de una vez por semana, pero las responsabilidades de la casa ycon sus nietos se lo impiden.
En lo referente al sueño no tiene problemas para conciliar el sueño y despierta descansada al otro día.
Examen físico:
Peso: 95 kg Talla: 1.50 mt IMC: 42,2 kg/mt2
Presión arterial: 140/85 mmhg
HGT: 245 mg/ dl Hemoglobina Glicosilada: 8,6%
Tratamiento farmacológico:
Metformina 850 mg al almuerzo y cena.
Ex. Físico general: usuario en BCG, semoviliza con cierta dificultad, se comunica sin dificultad.

Ex. Físico segmentario:
Cabeza: no presenta lesiones, usa lentes ópticos permanentes y prótesis dental superior, falta de dos piezas dentales molares.
Cuello: yugulares planas.
Tórax: Pulmones: murmullo pulmonar (+) sin ruidos agregados
Corazón: ritmo regular
EE.II: Pulsos poplíteo, tibial post, y pedio (+)Sensibilidad conservada
Sin lesiones
Temperatura normal
Llene capilar adecuado
Edema (++) bilateral
Varices (+) bilateral
Queratosis plantar (+)















Nombre: Marta
Edad: 68 años
Sexo: Femenino
Factores ambientales: No evaluado
Orientación sociocultural: Viuda y pensionada
Sistema de salud: Asiste al Cesfam, no se menciona su previsión de salud.Factores del sistema familiar: Vive con la hija menor de 4 hermanas y 2 nietos de 8 y 15 años de la hija menor, es viuda y sus hijos la visitan a menudo.
Disponibilidad y adecuación de los recursos: Pensionado y asiste 1 vez a la semana al club de adulto mayor.
Estado de desarrollo físico, cognitivo y sicosocial:
Físico: usa lentes ópticos permanentes y prótesis dental superior le faltan 2...