Semiologia del sindrome febril

Síndrome Febril
DEFINICIONES
Fiebre: Elevación de la temperatura corporal por encima de la variación circadiana normal, como consecuencia de cambios en el centro termorregulador de la región anterior del hipotálamo.
Síndrome: Caracterizado por la elevación de la temperatura corporal, que incluye además síntomas y signos circulatorios (taquicardia, hipotensión, soplos cardíacos sistólicos);respiratorios (polipnea); digestivos (lengua saburral, anorexia, sensación de empacho gástrico, sed excesiva, etc.); nervioso (astenia, inapetencia, cefalea, sudación, quebrantamiento, escalofríos) y, en algunos casos, delirio, convulsiones y herpes labial.
Criterios clínicos para definir la fiebre:
• Aunque se considera tradicionalmente que la temperatura corporal normal varia de 36.5º C a37.5º C, la temperatura corporal media es de 36.8ºC ±0.4, con un nadir a las 6 de la mañana y un cenit a las 6 de la tarde. La temperatura máxima a las 6 de la mañana es de 37.2ºC, y a las 6 de la tarde de 37.7ºC.
• Partiendo de estos criterios, la fiebre podría definirse como una temperatura superior a 37.2ºC por la mañana o superior a 37.7ºC por la tarde Fiebre de origen desconocido o Síndromefebril prolongado.
Definida como:
• Fiebre igual o mayor a 38,5 ºC en varias ocasiones.
• Duración superior a 2 semanas.
• Incapacidad de obtener el diagnóstico después de una semana de estudio hospitalario.
Términos a tener en cuenta
Hipertermia: Aumento de la temperatura corporal por encima del punto de ajuste hipotalámico, debido a una disipación insuficiente de calor.
Hiperpirexia: Aumentode la temperatura a un nivel igual o superior de 41 o 41.5ºC. Se encuentra dentro de los límites máximos de temperatura que puede tolerar el cuerpo humano. Es una situación grave, porque si se prolonga en el tiempo, comienza a producirse la desnaturalización de muchas proteínas, fundamentalmente del tejido nervioso, que son las más sensibles y no tienen recupero.
Apirexia: Sin temperaturaelevada.
Distermia: Síndrome subjetivo de fiebre sin hipertermia, de observación frecuente en sujetos con distonía neurovegetativa.
Pirógenos
Las sustancias que producen fiebre se llaman pirógenos
Pueden ser:
Exógenos
Endógenos
Los pirógenos exógenos son ajenos al huésped, mientras que los endógenos son producidos por el, en respuesta generalmente a estímulos iniciadores que suelen serdesencadenados por la infección o la inflamación.
Pirógenos exógenos
Bacterias y sus exotoxinas
•Virus
•Hongos
•Espiroquetas
•Protozoarios
Reacciones inmunológicas
Necrosis de tejidos
•Hormonas
Pirógenos endógenos
•Il-1
•Il-6
•TNF
Ifn-γ
Pirógenos
En general los pirógenos exógenos actúan sobre todo estimulando a las células del huésped (monocitos y macrófagos) para que sinteticen pirógenosendógenos.
Los pirógenos endógenos son polipéptidos elaborados por distintas células del huésped. Formados localmente o en todo el organismo penetran a la circulación y producen fiebre actuando sobre el centro termorregulador del hipotálamo.
ETIOLOGÍA
Un incremento sostenido de la temperatura corporal está asociado comúnmente con un proceso infeccioso; sin embargo también puede subir, temporal osostenidamente, en respuesta a algunos medicamentos, por procesos fisiológicos, por actividad vigorosa o puede ser por causa desconocida.
Fiebre debido a microorganismos
La mayor parte de los episodios de fiebre son inducidos por microbios que han infectado el cuerpo, bacterias, virus, hongos etc. Las elevaciones de temperatura motivadas por bacterias, comúnmente son más pronunciadas que las queproducen los virus, pero esto no es una regla exacta, por lo que la fiebre misma no es suficiente diferenciar los tipos de infecciones. Tampoco sirve para identificar el tipo de infección usando la magnitud de descenso de la temperatura una vez que se han usado medicamentos que bajan la temperatura (medicamentos antipiréticos). La fiebre es menos intensa en personas mas viejas que en las mas...