semiologia
Páginas: 7 (1723 palabras)
Publicado: 13 de abril de 2014
Semiología de Cabeza, Cara y Cuello
CABEZA
Tamaño: En el normocráneo la relación diámetro longitudinal con el transversal normalmente es 5:3, si son más cercanos los diámetros hablamos de braquicefalia y lo contrario se denomina dolicocefalia. Un aumento global del tamaño se denomina macrocefalia, se puede deber a raquitismo o a trastornos en la producción o circulación de LCR (en niños), siencontramos que se debe a una sobreproducción de hormona del crecimiento se llamará acromegalia.
La retroflexión de la cabeza puede deberse a meningitis aguda o a tétanos, mientras que la anteroflexión se podría observar en procesos artrósicos de la columna cervical.
Movimiento: En una insuficiencia aórtica podríamos encontrar tenues flexiones de la cabeza ritmadas por el latido cardiaco,llamado signo de Musset. Otros movimientos patológicos que es posible pesquisar la rigidez y temblor del parkinson, tics, temblor senil y los movimientos de la corea.
En el cuero cabelludo se puede comprobar diversas formas de alopecia, debido a tiña, impétigo. Sífilis secundaria, lupus eritematoso, peladas nerviosas y secundarias a drogas citotóxicas (quimioterapia). Puede haber edema,hematoma o enfisema subcutáneo a este nivel. También se debe buscar cráneo tabes (ablandamiento de los huesos del cráneo, también llamado osteoporosis craneal congénita).
Si la amplitud de la frente es exagerada la llamamos frente olímpica, que se ha relacionado con raquitismo y heredosífilis. Las arrugas en esta zona nos podrían indicar depresión o angustia.
CARA
La caída de los pelos delextremo de las cejas se observa en el mixedema y rara vez en la sífilis.
En los párpados podríamos encontrar edema bilateral lo que nos hablaría de un edema renal (En el síndrome nefrítico el edema facial es de predominio matutino) o mixedema, anemia hipocroma o triquinosis. Si el edema es unilateral puede deberse a traumatismos, enfermedad de chagas aguda (signo de Romaña) o angioedema (edemade Quincke). La blefaritis (inflamación de los párpados) en general sigue un curso crónico, en especial en la tercera edad, provocando retracciones que producen ectrópion (eversión del párpado) o entropión (inversión del párpado). La imposibilidad de elevar el párpado puede deberse a una parálisis del III par craneal o a blefaroespasmo. Si existe lagoftalmo (imposibilidad de ocluir el párpado)puede deberse a una parálisis periférica del VII par craneal o a la oftalmopatía basedowiana.
En el síndrome de Bernar-Horner: ptosis, miosis, enoftalmo (hundimiento del globo ocular) y la anhidrosis (falta de sudoración) de la hemicara ipsilateral. (Este síndrome se debe a un compromiso del simpático cervical).
La oclusión del conducto lagrimal provoca dacriocistitis (inflamación del sacolagrimal catarral o purulento). La epifora es un aumento del lagrimeo y se observa en la conjuntivitis y con la presencia de cuerpos extraños. En cambio la xeroftalmia es característica del síndrome de Sjögren (autoinmune).
Ojos: Se observa exoftalmo bilateral en la enfermdad de Bassedow-Graves o bocio difuso hipertiroideo y exoftálmico y en una miopatía avanzada, en cambio un exoftalmounilateral es propio de tumores retrobulbares. El enoftalmo bilateral puede deberse a deshidrataciones intensas o caquexia avanzada. El edema de la conjuntiva bulbar se llama quemosis, que puede ser observada en los síndromes nefrósicos intensos, triquinosis y lupus eritematoso generalizado.. Existen estrabismos paralíticos, que se presentan con diplopía: esta el estrabismo convergente (hacia adentro), eldivergente (hacia afuera), el sursumvergente (hacia arriba) y el dersumvervente (hacia abajo), que se traducen en compromiso de III, IV o VI pares craneales. En cambio en el estrabismo funcional no hay diplopía.
Existe el nistagmo congénito (“ojo en brújula”), en estos casos se debe buscar dirigidamente lesiones laberínticas o cerebelosas.
Signo de Kocher: Cuando el paciente dirige su mirada...
CABEZA
Tamaño: En el normocráneo la relación diámetro longitudinal con el transversal normalmente es 5:3, si son más cercanos los diámetros hablamos de braquicefalia y lo contrario se denomina dolicocefalia. Un aumento global del tamaño se denomina macrocefalia, se puede deber a raquitismo o a trastornos en la producción o circulación de LCR (en niños), siencontramos que se debe a una sobreproducción de hormona del crecimiento se llamará acromegalia.
La retroflexión de la cabeza puede deberse a meningitis aguda o a tétanos, mientras que la anteroflexión se podría observar en procesos artrósicos de la columna cervical.
Movimiento: En una insuficiencia aórtica podríamos encontrar tenues flexiones de la cabeza ritmadas por el latido cardiaco,llamado signo de Musset. Otros movimientos patológicos que es posible pesquisar la rigidez y temblor del parkinson, tics, temblor senil y los movimientos de la corea.
En el cuero cabelludo se puede comprobar diversas formas de alopecia, debido a tiña, impétigo. Sífilis secundaria, lupus eritematoso, peladas nerviosas y secundarias a drogas citotóxicas (quimioterapia). Puede haber edema,hematoma o enfisema subcutáneo a este nivel. También se debe buscar cráneo tabes (ablandamiento de los huesos del cráneo, también llamado osteoporosis craneal congénita).
Si la amplitud de la frente es exagerada la llamamos frente olímpica, que se ha relacionado con raquitismo y heredosífilis. Las arrugas en esta zona nos podrían indicar depresión o angustia.
CARA
La caída de los pelos delextremo de las cejas se observa en el mixedema y rara vez en la sífilis.
En los párpados podríamos encontrar edema bilateral lo que nos hablaría de un edema renal (En el síndrome nefrítico el edema facial es de predominio matutino) o mixedema, anemia hipocroma o triquinosis. Si el edema es unilateral puede deberse a traumatismos, enfermedad de chagas aguda (signo de Romaña) o angioedema (edemade Quincke). La blefaritis (inflamación de los párpados) en general sigue un curso crónico, en especial en la tercera edad, provocando retracciones que producen ectrópion (eversión del párpado) o entropión (inversión del párpado). La imposibilidad de elevar el párpado puede deberse a una parálisis del III par craneal o a blefaroespasmo. Si existe lagoftalmo (imposibilidad de ocluir el párpado)puede deberse a una parálisis periférica del VII par craneal o a la oftalmopatía basedowiana.
En el síndrome de Bernar-Horner: ptosis, miosis, enoftalmo (hundimiento del globo ocular) y la anhidrosis (falta de sudoración) de la hemicara ipsilateral. (Este síndrome se debe a un compromiso del simpático cervical).
La oclusión del conducto lagrimal provoca dacriocistitis (inflamación del sacolagrimal catarral o purulento). La epifora es un aumento del lagrimeo y se observa en la conjuntivitis y con la presencia de cuerpos extraños. En cambio la xeroftalmia es característica del síndrome de Sjögren (autoinmune).
Ojos: Se observa exoftalmo bilateral en la enfermdad de Bassedow-Graves o bocio difuso hipertiroideo y exoftálmico y en una miopatía avanzada, en cambio un exoftalmounilateral es propio de tumores retrobulbares. El enoftalmo bilateral puede deberse a deshidrataciones intensas o caquexia avanzada. El edema de la conjuntiva bulbar se llama quemosis, que puede ser observada en los síndromes nefrósicos intensos, triquinosis y lupus eritematoso generalizado.. Existen estrabismos paralíticos, que se presentan con diplopía: esta el estrabismo convergente (hacia adentro), eldivergente (hacia afuera), el sursumvergente (hacia arriba) y el dersumvervente (hacia abajo), que se traducen en compromiso de III, IV o VI pares craneales. En cambio en el estrabismo funcional no hay diplopía.
Existe el nistagmo congénito (“ojo en brújula”), en estos casos se debe buscar dirigidamente lesiones laberínticas o cerebelosas.
Signo de Kocher: Cuando el paciente dirige su mirada...
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