Sepsis

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 43(5):591-593, set-out, 2010

Comunicação/Communication

Sepse, sepse grave e choque séptico: aspectos clínicos, epidemiológicos e prognóstico em pacientes de Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Universitário
Sepsis, severe sepsis and septic shock: clinical, epidemiological and prognostic characteristics of patients in an intensivecare unit in a university hospital
Renan Henrique de Carvalho1, Janaína Fernandes Vieira 1, Paulo Pinto Gontijo Filho1,2 e Rosineide Marques Ribas1
RESUMO
Introdução: Sepse é considerada doença grave com alta mortalidade. O objetivo desse estudo foi determinar a incidência e evolução da sepse em pacientes críticos. Métodos: Foi realizada vigilância prospectiva de sepse na Unidade de TerapiaIntensiva de Adultos, de abril-dezembro de 2007. Resultados: A frequência de pacientes/dia foi 442. Setenta e cinco (18,6%) pacientes tinham sepse; destes, 72% hospitalar. As taxas de sepse grave e choque séptico por paciente/dia foram 5,0 e 3,1, respectivamente. A mortalidade total foi 34,6%. Sessenta e um por cento dos casos tinham diagnóstico microbiológico. Conclusões: A sepse apresentou-se numafrequência maior, do que a usualmente descrita na literatura. Palavras-chaves: Sepse grave. Choque séptico. Mortalidade.

ABSTRACT
Introduction: Sepsis is considered to be a severe disease with high mortality. The objective of this study was to determine the incidence and evolution of sepsis among critically ill patients. Methods: Prospective surveillance of sepsis was performed in the adultintensive care unit, between April and December 2007. Results: The patient frequency/day was 442. Seventy-five patients (18.6%) had sepsis and 72% of these cases were hospital-acquired. The rates of severe sepsis and septic shock per patient/day were 5.0 and 3.1, respectively. The total mortality was 34.6% and 61% of the cases had microbiological diagnoses. Conclusions: Sepsis presented with higherfrequency than is usually described in the literature. Key-words: Severe sepsis. Septic shock. Mortality.

A sepse é a principal causa de morte nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) e está entre as principais causas de morte nos Estados Unidos1,2, com taxas variando de 20% a 80%, dependendo da definição utilizada. Dados sobre a incidência e evolução da sepse em UTIs da América Latinaincluindo o Brasil são raros. O Consenso Brasileiro de Sepse mostra uma incidência de sepse e choque séptico de 27% e 23%, respectivamente3.
1. Instituto de Ciências Biomédicas, Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, MG. 2. Comissão de Controle de Infecção Hospitalar, Hospital de Clínicas, Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, MG. Endereço para correspondência: Drª Rosineide MarquesRibas. ICIBIM/UFU. Rua Nordau Gonçalves de Melo 1245, 38408-218 Uberlândia, MG. Telefax: 55 34 3218-2236 e-mail: rosi_ribas@yahoo.com.br Recebido para publicação em 10/12/2009 Aceito em 14/04/2010

No início do século XXI, busca-se ainda uma compreensão melhor da doença. Não se pode negar avanços em relação ao diagnóstico mais precoce, rastreamento microbiano mais eficaz que possibilita o rápidoinício do tratamento, o uso otimizado das variáveis hemodinâmicas e das técnicas de suporte orgânico4. O objetivo desse estudo foi determinar as taxas de incidência de sepse, sepse grave e choque séptico, de natureza comunitária e hospitalar, primária e secundária com e sem critérios microbiológicos bem como sua evolução. Adicionalmente, foram analisados a etiologia, o espectro de resistência e arelação com o consumo de antibióticos, em UTI mista de adultos. Os pacientes incluídos no estudo (nº = 403) estavam internados na UTI de adultos (15 leitos) do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia, que é um hospital de ensino, com 503 leitos que oferece nível terciário de atendimento. Os episódios de sepse foram classificados em: a) adquirido na comunidade: infecção...