Serorevalencia Helicobacter Pylori

1.

|INTRODUCCION.

En

1983

Warren

y

Marshall

reportaron

resultados

de

observaciones que databan de unos 4 años atrás, sobre la presencia en tejido gástrico de bacilos curvos de forma espiral y cubiertos con una vaina, es una bacteria gram-negativa microaerofilica, la infección por Helicobacter pylori ha sido asociada al desarrollo de gastritis, ulcera péptica,adenocarcinoma gástrico y linfoma gástrico de células B, aunque la mayoría de los individuos infectados no desarrollan sintomatología. En países subdesarrollados la bacteria se adquiere usualmente durante la infancia y una vez establecida puede persistir por

décadas o por toda la vida. Su presencia en la mucosa gástrica genera una respuesta inmunológica celular y humoral la cual es incapaz deeliminar la bacteria. Aunque la bacteria muestra susceptibilidad a diversos antibióticos in vitro, las infecciones por Helicobacter pylori (H. pylori), son difíciles de tratar. La bacteria se encuentra muy bien adaptada al nicho gástrico, muchos
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antibióticos tienen poca actividad antimicrobiana en el pH gástrico y las combinaciones de antibióticos recomendadas para la erradicación sonrelativamente caras y poseen un éxito limitado. (1) H. pylori al igual que muchos microorganismos patógenos gastrointestinales se transmite preferentemente por la ruta fecal oral. Otras rutas como oral-oral o la ruta iatrogénica tienen probablemente muy poco impacto en la prevalencia de la infección. La infección con Helicobacter pylori, es una de las infecciones más ampliamente distribuidas a nivelmundial. Se ha visto estrechamente asociada con la gastritis crónica, úlceras pépticas y ulceras duodenales y se considera una de las principales causas de estas patologías gastrointestinales. Su presencia se ha visto asociada también con linfomas y adenocarcinomas gástricos, siendo clasificada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como carcinógeno de clase I (2,3,4).

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Estudiosrecientes han demostrado que la infección con H pylori también puede tener implicaciones nutricionales importantes, principalmente sobre el estado corporal de hierro y de algunas vitaminas y en consecuencia conducir a un retardo de crecimiento y/o a una anemia por deficiencia de hierro. Los mecanismos que pudieran explicar esta relación entre la infección por H pylori y el estado nutricional no estánbien establecidos; sin embargo, se ha sugerido que uno de los principales factores podría ser la significativa reducción en la secreción de ácido clorhídrico asociada a la infección con H pylori, lo cual pudiera conducir a la malabsorción de algunos nutrientes, bien sea por una disminución de la barrera ácida del huésped contra los patógenos que predispone al individuo a diarreas y otrasenfermedades intestinales, o bien porque afecta la solubilidad del hierro y de otros elementos de la dieta y por lo tanto disminuye su biodisponibilidad (5,6,7,8,9). En los países en vías de desarrollo la prevalencia de infección es alta, llegando al alcanzar el 90% y casi la totalidad de la infección
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es adquirida antes de los 10 años, mientras que en los países desarrollados esta prevalencia esmenor y oscila entre 25% y 50% (2). En los países desarrollados la prevalencia se incrementa con la edad, siendo en promedio de 35% en la edades comprendidas entre 25-34 años y de 62% entre 55 y 64 años (4); sin embargo, en los países en vías de desarrollo este patrón no se cumple y la tasa de infección infantil es muy elevada e inversamente proporcional a las condiciones socio-económicas, llegandohasta un 80% en algunos de estos países (8). La infección por Helicobacter pylori se relaciona con numerosas afecciones de la infancia. Son frecuentes los informes de la existencia de una relación con la anemia ferropénica en edad escolar y de recuperación de este padecimiento tras la erradicación de la bacteria. La anemia es el principal problema de salud de la población cubana vinculado a la...