Shock cardiogeno

Shock cardiógeno
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Es un estado en el cual el corazón ha quedado tan dañado que es incapaz de suministrarle suficiente sangre a los órganos del cuerpo.
Causas
El shock ocurre en cualquier momento en que el corazón es incapaz de bombear la suficiente sangre que el cuerpo necesita.
Lascausas más comunes son complicaciones cardíacas serias, muchas de las cuales ocurren durante o después de un ataque cardíaco (infarto de miocardio). Estas complicaciones abarcan:
• Ritmos cardíacos peligrosos, tales como taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o taquicardia supraventricular
• Ritmo cardíaco muy lento (bradicardia) o bloqueo de la conducción cardíaca
• Desgarro oruptura de la pared (tabique) entre el ventrículo izquierdo y derecho
• Desgarro o ruptura de los músculos o tendones que sostienen las válvulas cardíacas, sobre todo la válvula mitral
• Una gran sección del músculo cardíaco que ya no se mueve bien o no se mueve del todo
• Ruptura del músculo cardíaco debido a daño por ataque cardíaco
Síntomas
• Sudoración profusa, piel húmeda
• Respiraciónacelerada
• Pulso acelerado
• Inquietud, agitación, confusión
• Piel que se siente fría al tacto
• Piel de color pálido o manchada (moteada)
• Pulso débil (filiforme)
• Deterioro del estado mental:
o pérdida de la capacidad para concentrarse
o pérdida de la lucidez mental
• Coma
Pruebas y exámenes
Un examen revelará:
• Presión arterial baja (presión sistólica menor a 90)
•La presión arterial puede caer más de 10 puntos cuando usted se para después de estar acostado (hipotensión ortostática)
• Pulso débil (filiforme)
Para diagnosticar el shock cardiógeno, se puede colocar un catéter (sonda) en la arteria pulmonar (cateterismo cardíaco derecho). Las mediciones a menudo indican que la sangre se está devolviendo hacia los pulmones y que el corazón no está bombeandode manera apropiada.
Los exámenes abarcan:
• Angiografía coronaria
• Ecocardiografía
• Electrocardiografía
• Gammagrafías
Se pueden recomendar otras pruebas para determinar por qué el corazón no está funcionando apropiadamente.
Los exámenes de laboratorio abarcan:
• Gasometría arterial
• Química sanguínea ( Chem7, Chem20, electrolitos, enzimas cardíacas)
• Conteo sanguíneo completoTratamiento
El shock cardiogénico es una emergencia médica. Su tratamiento requiere hospitalización y el objetivo es salvar su vida, además de tratar la causa del shock.
Se pueden requerir medicamentos para incrementar la presión arterial y la función cardíaca, incluyendo:
• Dopamina
• Dobutamina
• Epinefrina
• Norepinefrina
Cuando una arritmia es grave, se necesita tratamientourgente para restablecer un ritmo cardíaco normal. Esto puede abarcar:
• Terapia de electrochoque (desfibrilación o cardioversión)
• Implante de un marcapasos temporal
• Medicamentos administrados a través de una vena (intravenosos)
Se pueden administrar analgésicos si es necesario. Asimismo, se recomienda el reposo en cama para reducir las exigencias sobre el corazón.
El hecho de recibiroxígeno reduce la carga de trabajo del corazón, disminuyendo las exigencias de flujo sanguíneo de los tejidos.
Se pueden administrar líquidos por vía intravenosa como sangre y hemoderivados, en caso de ser necesario.
Otros tratamientos para el shock pueden ser:
• Cateterismo cardíaco con angioplastia coronaria y endoprótesis vasculares (stents)
• Monitoreo cardíaco, incluyendo monitoreohemodinámico, para guiar el tratamiento
• Cirugía de corazón (cirugía de revascularización coronaria, valvuloplastia cardíaca, dispositivo de asistencia ventricular izquierda)
• Balón de contrapulsación intraaórtico (BCPIA) para mejorar el funcionamiento cardiovascular
• Marcapasos
Pronóstico
En el pasado, la tasa de mortalidad del shock cardiógeno fluctuaba del 80% al 90%. En estudios más...