Sida
Páginas: 26 (6447 palabras)
Publicado: 23 de marzo de 2016
INTRODUCCIÓN
La infección-enfermedad por VIH/SIDA es una afección crónica transmisible de tipo progresivo y causa viral, en la cual se establece una relación muy diversa entre huésped y virus, que finalmente condiciona la aparición de procesos morbosos oportunistas o tumores raros, o ambos. (Lamotte, J. 2004).
La fisiopatología es sin duda uno de los puntos más discutidos sobre laenfermedad. En esencia, se está de acuerdo en que la infección por VIH tiene una acción sistémica por los variados efectos que ejerce sobre las distintas células, tejidos, órganos y sistemas, en forma directa e indirecta, debido a los efectos de la inmunosupresión. (Lamotte, J. 2004).
El VIH infecta las células con receptor CD4, en especial a los linfocitos CD4 y los monocitos- macrófagos, lo cual traecomo consecuencia una depleción lenta y progresiva de dichos linfocitos, a causa de la replicación viral dentro de ellos. El virus se replica constantemente: en una fase es más alta que en la otra; se calcula que se producen entre 100 y 1 000 billones de virus por día. Los linfocitos CD4 constituyen una sub población heterogénea de células con variadas funciones: inductora, colaboradora y de memoria.Son tan importantes en la ejecución de una adecuada función inmune, que su disminución trastornará las demás respuestas inmunológicas y, a su vez, la susceptibilidad del huésped a infecciones oportunistas y neoplasias raras. (Lamotte, J. 2004).
Resultan muy variados los mecanismos por los cuales se lleva a cabo esta destrucción celular o efecto citopático. Hay factores, tanto virales como delhuésped, que favorecen un aumento de la replicación viral, tales como: Infección por herpes simple, Parasitismo intestinal, Pobre ingestión de proteínas, Inadecuado consumo de vitaminas antioxidantes, Desequilibrio hormonal, Abuso de drogas, Inestabilidad emocional, Infección con el virus de la hepatitis B, Fenómeno de reinfección por relaciones sexuales desprotegidas entre personas seropositivas alVIH, Infección par cepas virales. (Lamotte, J. 2004).
Otro elemento importante son las fases de la replicación viral, las cuales varían de acuerdo también con la fase clínica. Durante el cuadro agudo retroviral aumenta inicialmente la viremia; luego, en la medida en que se desarrolla la lenta e insuficiente respuesta inmunológica (producción de anticuerpos), esa viremia disminuye, con undesarrollo máximo de la producción de anticuerpos: fase que corresponde a la de la infección asintomática o de portador asintomático. Según progresa la enfermedad, comienzan a descender los títulos de anticuerpos y a incrementarse progresivamente la replicación viral, lo que se aviene con las fases clínicas de complejo relacionado con el SIDA y caso SIDA. En este último estadio, la replicación viral esmayor que en los comienzos del proceso y hay prácticamente un agotamiento o ausencia de anticuerpos. (Lamotte, J. 2004).
La malnutrición es una complicación importante de la infección por HIV. Se encuentra relacionada con varios factores, entre los que cabe destacar la presencia de infecciones por gérmenes oportunistas. Las complicaciones infecciosas causan alteraciones metabólicas y originantambién una disminución de la ingesta de nutrientes. En pacientes estables, la pérdida de peso es un indicador sensible de la presencia de complicaciones infecciosas. Existen también alteraciones nutricionales que afectan a la distribución de la grasa corporal, con depleción de la grasa subcutánea y acumulo de grasa visceral, y se asocian también con alteraciones metabólicas, entre ellas hiperlipidemiay resistencia a la insulina. (Sánchez, C et al. 2005).
El paciente con SIDA precisa de apoyo nutricional, bien en las situaciones de pérdida de peso secundaria a desnutrición o en las descompensaciones graves de la enfermedad. La vía enteral deberá ser preferida para el aporte de nutrientes en los casos que lo precisen. Respecto a las características del soporte nutricional, éste deberá...
INTRODUCCIÓN
La infección-enfermedad por VIH/SIDA es una afección crónica transmisible de tipo progresivo y causa viral, en la cual se establece una relación muy diversa entre huésped y virus, que finalmente condiciona la aparición de procesos morbosos oportunistas o tumores raros, o ambos. (Lamotte, J. 2004).
La fisiopatología es sin duda uno de los puntos más discutidos sobre laenfermedad. En esencia, se está de acuerdo en que la infección por VIH tiene una acción sistémica por los variados efectos que ejerce sobre las distintas células, tejidos, órganos y sistemas, en forma directa e indirecta, debido a los efectos de la inmunosupresión. (Lamotte, J. 2004).
El VIH infecta las células con receptor CD4, en especial a los linfocitos CD4 y los monocitos- macrófagos, lo cual traecomo consecuencia una depleción lenta y progresiva de dichos linfocitos, a causa de la replicación viral dentro de ellos. El virus se replica constantemente: en una fase es más alta que en la otra; se calcula que se producen entre 100 y 1 000 billones de virus por día. Los linfocitos CD4 constituyen una sub población heterogénea de células con variadas funciones: inductora, colaboradora y de memoria.Son tan importantes en la ejecución de una adecuada función inmune, que su disminución trastornará las demás respuestas inmunológicas y, a su vez, la susceptibilidad del huésped a infecciones oportunistas y neoplasias raras. (Lamotte, J. 2004).
Resultan muy variados los mecanismos por los cuales se lleva a cabo esta destrucción celular o efecto citopático. Hay factores, tanto virales como delhuésped, que favorecen un aumento de la replicación viral, tales como: Infección por herpes simple, Parasitismo intestinal, Pobre ingestión de proteínas, Inadecuado consumo de vitaminas antioxidantes, Desequilibrio hormonal, Abuso de drogas, Inestabilidad emocional, Infección con el virus de la hepatitis B, Fenómeno de reinfección por relaciones sexuales desprotegidas entre personas seropositivas alVIH, Infección par cepas virales. (Lamotte, J. 2004).
Otro elemento importante son las fases de la replicación viral, las cuales varían de acuerdo también con la fase clínica. Durante el cuadro agudo retroviral aumenta inicialmente la viremia; luego, en la medida en que se desarrolla la lenta e insuficiente respuesta inmunológica (producción de anticuerpos), esa viremia disminuye, con undesarrollo máximo de la producción de anticuerpos: fase que corresponde a la de la infección asintomática o de portador asintomático. Según progresa la enfermedad, comienzan a descender los títulos de anticuerpos y a incrementarse progresivamente la replicación viral, lo que se aviene con las fases clínicas de complejo relacionado con el SIDA y caso SIDA. En este último estadio, la replicación viral esmayor que en los comienzos del proceso y hay prácticamente un agotamiento o ausencia de anticuerpos. (Lamotte, J. 2004).
La malnutrición es una complicación importante de la infección por HIV. Se encuentra relacionada con varios factores, entre los que cabe destacar la presencia de infecciones por gérmenes oportunistas. Las complicaciones infecciosas causan alteraciones metabólicas y originantambién una disminución de la ingesta de nutrientes. En pacientes estables, la pérdida de peso es un indicador sensible de la presencia de complicaciones infecciosas. Existen también alteraciones nutricionales que afectan a la distribución de la grasa corporal, con depleción de la grasa subcutánea y acumulo de grasa visceral, y se asocian también con alteraciones metabólicas, entre ellas hiperlipidemiay resistencia a la insulina. (Sánchez, C et al. 2005).
El paciente con SIDA precisa de apoyo nutricional, bien en las situaciones de pérdida de peso secundaria a desnutrición o en las descompensaciones graves de la enfermedad. La vía enteral deberá ser preferida para el aporte de nutrientes en los casos que lo precisen. Respecto a las características del soporte nutricional, éste deberá...
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