Sindrome Catatonico

CATATONIA: Revisión

Madeleine TORRES LOPEZ

rd
RESIDENTE DE PSIQUIATRIA
PRIMER AÑO
SEDE HNAL-UNMSM

20/02/2012

INDICE.

I. Introducción 02
II. La Catatonia: Evolución Histórica 03
III. La Catatonia: Cuadros Psiquiátricos. 05
IV. Caso Clínico de estudio 06
V. Diagnostico Diferencial Síndrome Catatónico
EmergenciaMédica 07

V.1 Frecuencias de Signos clínicos en paciente catatónicos 07
V.2 Etiología mas frecuente de Catatonia en el servicio
De urgencia 08
V.3 Jerarquía etiológica del Síndrome Catatónico a evaluar en
Urgencias médicas. 08
V.4 Diagnostico diferencial Sindrome Catatonico en emergencias
Medicas 09

VI. Conclusiones 11
VII.Bibliografía. 12

I. INTRODUCCIÓN.

La catatonia representa un importante síndrome neuropsiquiatrico caracterizado por una alteración especifica de la función motora acompañado de fenómenos conductuales, cognitivos, afectivos y autonómicos. La catatonia pasa frecuentemente desapercibido, no se diagnostica correctamente o se confunde con otros diagnósticos. Esto se debe enparte a su asociación histórica con la esquizofrenia. Son signos principales son: mutismo, inmovilidad, negativismo y adopción de postura (catalepsia), estereotipa y eco fenómenos.
La detección de síntomas catatónicos mejora con el uso rutinario de escala estandarizada tal como la Bush Francis, Catatonia Rating Escale (BCFRS) (1)
La prevalencia de la catatonia es desconocida, peropuede ser mas frecuente en las unidades de psiquiatría.
Su etiología engloba trastornos Psiquiátricos y neurológicos, además de enfermedad sistémicas y su diagnostico se realiza mediante una exploración psicopatológica en profundidad en el contexto de una valoración neuropsiquiatrica.
LA catatonia podría representar una respuesta de miedo evolutivo que causaría un bloqueo motordel individuo. Su origen estaría en un bloque ancestrales con depredadores carnívoros que actuaban según el movimiento de las presas. La excitación catatónica seria una reacción de lucha – huida mediada por el sistema simpático. (1)
La prevalencia comunitaria de la catatonia se desconoce. La mayoría de estudios de prevalencia se han llevado a cabo en unidades de hospitalizaciónpsiquiátrica y han comunicado frecuencias del 7-31%, aunque la mayoría de series señalan una prevalencia del 10%. La catatonia se asocia más frecuentemente a trastornos afectivos, especialmente la manía.
El diagnostico de catatonia es de gran importancia porque su presencia sin tratamiento impide la mejoría o resolución de la enfermedad subyacente y su permanencia en el tiempo causa complicaciones quesuponen un riesgo para la salud del paciente.(2)
Los pacientes con catatonia que no ingieren alimentos o líquidos tienen el riesgo de sufrir desnutrición y deshidratación, que pueden conducir a trastornos electrolíticos y fallo renal, procesos infecciosos y ulceraciones de decúbito. La inmovilidad puede conllevar además un alto riesgo de trombosis venosa profunda e incluso de embolismo pulmonar quecause el fallecimiento del paciente. Todas estas complicaciones son de mayor importancia y gravedad en pacientes de edad avanzada.(2)
En sujetos con demencia y catatonia que reciben tratamiento de forma inadecuada con anti psicóticos como modificadores de conducta, se puede observar un frecuente empeoramiento de la fenomenología catatónica. En general, los pacientes propensos a la catatonia puedendesarrollar un síndrome neuroléptico maligno (forma toxica o letal de catatonia) cuando reciben tratamiento con anti psicóticos.(2)

Presentamos a continuación revisión de estudios, con el objetivo de ilustrar la presentación, el enfoque evaluación histórica, cuadros psiquiátricos, diagnóstico y el tratamiento de la catatonía en la actualidad, con un abordaje general para facilitar el...