Sindrome ctatonico

SINDROME CATATONICO
Dra. Elsee Duron*
Dra. Xenia Regalado*
*Medico Residente de primer año
Post grado de Psiquiatría

RESUMEN
Desde la década de 1970 el diagnóstico de catatonía se ha aclarado como un síndrome de rigidez, postura, mutismo, negativismo y otros signos de motor de inicio agudo.1 Se encuentra en aproximadamente el 10% de las hospitalizaciones psiquiátricas, en pacientes conestados de ánimo depresivo y maníaco y en los estados tóxicos. Es tratable con rapidez a la remisión por las benzodiacepinas y terapia electro convulsiva. 2
Catatonia fue re-definido como un síndrome neuropsiquiátrico en el siglo XX. Catatonia se sabe que se produce en asociación con diversos trastornos mentales. Sin embargo, la comprensión de la situación nosológica de la catatonía en lossistemas de clasificación actual no es satisfactoria.3
En la pasada década, un grupo de autores norteamericanos conceptualiza la catatonia como un síndrome plurietiologico (orgánico, el mas frecuente, aproximadamente un 76% del total; afectivo, a continuación; esquizofrénico; y toxico inducido), siendo la causa mas frecuente la lesión o disfunción del SNC. Su fisiopatología implica alteración es D2y en el balance GABA/glutamato-NMDA. Su diagnostico diferencial pasa por una adecuada exploración somática, psicopatológica y pruebas complementarias, incluyendo drogas de abuso y descartando Sdme. Neuroléptico Maligno y Sdme. Serotoninergico Central. Las complicaciones derivadas de la inmovilidad (tromboembolismo pulmonar, aspiración, ulceras de decúbito) deben prevenirse o tratarse precozmente.El tratamiento incluye benzodiacepinas y/o TEC.4
Palabras claves: síndrome catatónico, clasificación, tratamiento

INTRODUCCIÓN
En el 19 º siglo, los médicos europeos trataron de identificar enfermedades específicas, entre las muchas formas de comportamientos perturbados que llenaban su Sanitaria. Se aplicó un modelo médico de diagnóstico - la observación de los síntomas, el examen de lossignos físicos, registrando el curso de la enfermedad para hacer un diagnóstico, tratamientos y pruebas de predecir el pronóstico. Muchas formas de mutismo, la postura, el estupor y la emoción fueron etiquetados como la catalepsia y estupor. La historia de la catatonia, sin embargo, comenzó en Alemania del Este en 1874. 2
La catatonia descrita por Kahlbaum en 1869 ha evolucionado en sudefinición y clasificación, determinando por sí misma la conformación de un síndrome. La descripción original de catatonia incluyó algunos síntomas de índole afectiva y conductual, pero su énfasis fueron los hallazgos semiológicos predominantemente motores dados por mutismo, negativismo, estereotipias, catalepsia o flexibilidad cérea y verbigeración.

En su forma más florida se observan además estupory disminución de la ingesta de líquidos. A pesar de su espectacularidad, la catatonia pasa frecuentemente desapercibida, no se diagnostica frecuentemente o se confunde con otro trastorno.
Esto se debe en parte a su asociación histórica con la esquizofrenia que ha influido persistentemente en la clasificación nosológica de este síndrome.

Los síntomas pueden estar presentes en diferentescombinaciones, dependiendo de la enfermedad, la gravedad y el funcionamiento premórbido del individuo. La condición puede persistir durante años, si no se reconoce y se trata con tratamientos efectivos

Kahlbaum además observó, que no todos los pacientes tenían un curso deteriorante, teniendo algunos de ellos un pronóstico favorable. En años posteriores, Emil Kraepelin incluye a la catatonia dentrode la "demencia precoz" (junto a la paranoia y a la hebefrenia) y luego, Eugen Bleuler introduce el término "esquizofrenia", tras lo cual la catatonia pasó a constituir básicamente un tipo de esquizofrenia. Si bien ambos autores repararon en que signos catatónicos se podían observar en otras enfermedades, la comprensión posterior de este cuadro tendió a ignorar su carácter sindromático....