sindrome de combinacion

El síndrome de combinación: una revisión de la literatura

La pérdida de hueso del maxilar desdentado anterior cuando la oposición de los dientes anteriores mandibulares naturales es una de varias características del síndrome de combinación. Aunque reconocido por muchos médicos, las observaciones documentadas parecen ser raros.
El Glosario de Términos prostodoncia define el síndrome decombinación como "los rasgos característicos que se producen cuando un maxilar desdentado se opone naturales dientes mandibulares anteriores, incluyendo la pérdida de hueso de la parte anterior de la cresta maxilar, crecimiento excesivo de las tuberosidades, hiperplasia papilar del duro mucosa palatina, la extrusión de los dientes anteriores inferiores y pérdida de hueso alveolar y la altura del rebordemandibular debajo de las bases de las prótesis parciales removibles, también llamado síndrome de hiperfunción anterior. "Ellsworth Kelly fue el primero en utilizar el término" síndrome de combinación ". Siguió un pequeño grupo de pacientes portadores de una prótesis superior completa oposición de los dientes mandibulares anteriores y una extensión distal distal la prótesis parcial removible(PPR). De los 6 pacientes seguidos durante 3 años, todos mostraron una reducción del hueso anterior en el maxilar junto con tuberosidades agrandados. En 5 pacientes se produjo un aumento del nivel de hueso de la tuberosidad. Kelly culpó la RPD mandibular y la falta de un sellado posterior de la prótesis superior para estos cambios. Se refirió a "la reabsorción ósea excesiva en las bases inferioresprótesis parciales removibles", pero no dio valores. Kelly2 discutieron varias posibilidades para evitar el síndrome de combinación, incluyendo la extracción de los dientes inferiores, pero no abogan por esta solución. En su lugar, propuso la utilización de las raíces de los dientes anteriores mandibulares para soportar una sobredentadura.
También se refirió a la posibilidad de utilizar implantesendodónticos para preservar las raíces cuestionables para el apoyo en la parte posterior de la mandíbula. Algunos años más tarde, las características adicionales se añadieron a la combinación síndrome de: pérdida de la dimensión vertical de la oclusión, discrepancia plano oclusal, anterior reposicionamiento espacial de la adaptación mandíbula, pobre de los cambios de prótesis, épulis fisurado, yperiodontal.
Sin embargo, estos cambios no están generalmente asociados con el síndrome de combinación.
A pesar de su énfasis en el papel negativo de la RPD mandibular, Kelly escribió: "La pérdida temprana de hueso de la parte anterior de la mandíbula superior es la clave de los otros cambios en el síndrome de combinación". Este punto de vista se publicó anteriormente en La American Text-Book ofProsthetic Dentistry4 en 1907 de la siguiente manera: "Uno de los casos más comúnmente observados de este tipo (localizada adsorción) es aquel en el que una dentadura completa placa superior es antagonizado por sólo seis u ocho inferior los dientes naturales, No habiendo dientes posteriores a este punto, la adsorción del proceso alveolar en el maxilar en frente que ocurre como resultado de la presiónindebida sobre la misma. "Los médicos han reconocido un número de las características antes mencionadas, en algunos pacientes, pero las observaciones documentados son raros. Cerca de 25 años después de la publicación del artículo de Kelly ', una revisión de las secuelas del tratamiento con prótesis completas argumentó que había una falta de pruebas para el síndrome de combinación. Hoy en día, laaceptación del principio de la odontología basada en la evidencia, una revisión crítica de la documentación que sustenta el concepto de "síndrome de la combinación" parece estar garantizado. El objetivo de este trabajo fue evaluar la evidencia para este concepto.

REVISIÓN DE LA LITERATURA
Una búsqueda de la literatura médica y dental a julio de 2002 se llevó a cabo mediante el uso de Medline...