Sindrome De Horner

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■ NOTA CLÍNICA ■

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Rev. Soc. Esp. Dolor
7: 481-484; 2006

Síndrome de Horner y bloqueo del plexo braquial
ipsilateral en un caso de analgesia epidural para el
trabajo del parto
J. Avellanosa 1, J. Vera 1, P. Morillas 2, E. Gredilla 2, F. Gilsanz 3.

Avellanosa J., Vera J., Morillas P., Gredilla E.,
Gilsanz F.Key words: epidural analgesia; obstetric anesthesia; ipsilateral brachial plexus block; Horner´s syndrome.

RESUMEN

Horner´s sydrome and ipsilateral
brachial plexus block during an epidural
analgesia labour procedure.

SUMMARY
Horner´s syndrome is an uncommon side effect after epidural analgesia which occurs more frecuently in pregnant women due to physiological and anatomical changes;however,
it has a low incidence, and the association with ipsilateral brachial plexus block has only been published twice before.
We report the case of a 23-year-old woman who required
epidural analgesia for labor. After verifying correct placement
of the catheter, an initial dose of 8 ml of ropivacaine 0,2%
with 50 μg of fentanyl was injected. A continuous infusion of
ropivacaine 0,125% withfentanyl 1,2 μg/ml was started at
10 mg/h. Four hours after the initial dose, the patient achieves complete cervical dilation and goes on to the operating
room for a delivery test, receiving a new dose of 10 ml of ropivacaine 0,5% with 50 μg of fentanyl. Fifteen minutes later,
the patient reported right-sided arm, chest and hemiface
numbness with paresthesias. Later on, the physicalexamination revealed a sensory and motor blockade in the lower extremities associating right-sided ptosis, miosis, facial flush, dry
skin and loss of strength on the upper right-sided extremity.
The diagnose was a unilateral Horner´s syndrome with ipsilateral brachial plexus block. It spontaneously resolved over the
next three hours.

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Médico Residente. Hospital Ramón y Cajal.
2 FEA.Hospital La Paz.
3 Jefe de Servicio. Hospital Maternal La Paz.
1

Recibido: 3/06/2006
Aceptado: 19/06/2006

El Síndrome de Horner es una complicación de la anestesia epidural que aparece más frecuentemente en pacientes
obstétricas debido a los cambios fisiológicos y anatómicos propios del embarazo; sin embargo, su incidencia es baja, y sólo
se han descrito dos casos previos asociando unbloqueo del
plexo braquial.
Presentamos el caso de una gestante de 23 años que precisó analgesia epidural para el trabajo de parto. Tras comprobar la correcta colocación del catéter se administró una
dosis inicial en bolo de 8 ml de ropivacaína 0,2% y 50 μgr
de fentanilo, y se inició una perfusión de ropivacaína a
0,125% y fentanilo a 1,2 μg/ml a 10 mg/h. Tras cuatro horas de perfusión, la pacientealcanza dilatación completa y pasa a quirófano para realizar prueba de parto. Allí se
administró una dosis de refuerzo por vía epidural con 10 ml
de ropivacaína 0,5% y 50 μg de fentanilo. A los 15 minutos,
la paciente comenzó a manifestar un cuadro de disestesias en
hemicara derecha y miembro superior derecho. A continuación, estando ya la paciente en la zona de recuperación la pacienterefirió bloqueo motor y sensitivo de miembros inferiores
asociado a pérdida de fuerza de miembro superior derecho y
ptosis palpebral, miosis con ligero enrojecimiento de ojo derecho, siendo diagnosticado como síndrome de Horner con
bloqueo del plexo braquial ipsilateral, desapareciendo espontáneamente en las tres horas siguientes.
Palabras clave: Analgesia, epidural; anestesia, obstetricia;bloqueo plexo braquial ipsilateral; Síndrome de Horner.

INTRODUCCIÓN
El Síndrome de Horner es el resultado de un bloqueo
alto de las fibras simpáticas (C8-T1) a nivel central o periférico, pudiendo encontrar fibras procedentes de T1 a T3
que hacen sinapsis en el ganglio cervical; se manifiesta por

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