Sindrome Obstructivo Bronquial

Síndrome Bronquial Obstructivo
El síndrome bronquial obstructivo (SBO) o bronquitis obstructiva, es una enfermedad que afecta a los bronquios. Se caracteriza por la inflamación y estrechamiento de la pared bronquial e hipersecreción de mucus (flemas) que se acumula en el interior (lumen), lo cual lleva a la obstrucción de los bronquios dificultando el paso del aire. Afecta más frecuentemente alos niños menores de 3 años y es más frecuente durante los meses fríos.
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Causas
El SBO puede desarrollarse por varias causas:
• La infección viral es la causa más frecuente. Destaca el Virus Respiratorio Sincicial (VRS), que es el que desencadena la mayoría de las epidemias anuales que van desde el final del otoño a comienzos de la primavera. El VRS produce una bronquitis obstructivaleve en la mayoría de los casos, unos pocos (2 a 5%) se hospitalizan y algunos lactantes con factores de riesgo (prematuros, cardiópatas, etc.) desarrollan una insuficiencia respiratoria severa que requiere ingreso a una Unidad de Paciente Crítico Pediátrico y ventilación mecánica. Otros virus que pueden desencadenar un SBO son: virus Influenza, parainfluenza, adenovirus y metapneurovirus.
•El virus Respìratorio Sincitial (VRS) causa enfermedad respiratoria aguda en pacientes de cualquier edad, produciendo infecciones sintomáticas que afectan a las vías respiratorias bajas a lo largo de toda la vida. En lactantes y niños pequeños es la causa más importante de bronquiolitis y neumonía (mayor incidencia entre 3 y 6 meses de edad). Se trata de un virus pleomórfico, pequeño,constituido por una simple cadena de ARN, se lo recupera durante el período otoñoinvierno (mayo- septiembre).
• El virus Parainfluenza (VPI) pertenece al género Paramyxovirus y comparte con el VRS, virus de la parotiditis y del sarampión la familia Paramyxoviridae. Se presenta en brotes epidémicos (otoño-invierno) los VPI-1 y 2 y en primavera el VPI-3). Los tipos VPI-1 y 3 se relacionan coninfecciones en niños menores de 6 meses de edad, produciendo bronquiolitis y neumonía. El VPI-2: es responsable de crup en niños mayores . El virus de la Influenza o virus de la gripe (Flu) constituye una causa importante de neumonía, que puede requerir internación en pacientes en edad escolar, aunque también involucra lactantes y niños menores de 2 años. Son virus “envueltos”; presentan tressubtipos antigénicos, siendo los más frecuentes: A y B ). Producen epidemias casi exclusivamente en épocas invernales con alta tasa de sobreinfección bacteriana.
• Adenovirus (AV) es un virus ADN, sin envoltura, pertenece a la familia Adenoviridae, con más de 80 miembros repartidos en dos géneros: Aviadenovirus (de las aves) y Mastadenovirus (de los mamíferos). Dentro de este últimogénero se clasifican los 51 serotipos identificados de adenovirus humanos que se agrupan en 6 subgéneros (A hasta F), con diferentes serotipos (análisis con enzimas de restricción). En nuestro país los más frecuentemente aislados fueron los miembros del subgénero B, especialmente los adenovirus 7 (serotipos genómicos 7h o 7i) asociados a brotes intrahospitalarios, manifestaciones clínicasseveras y altas tasas de complicaciones. Tiene un comportamiento endemo-epidémico, recuperándose de pacientes sintomáticos en todas las épocas del año. Durante los años 1996 hasta el 2001 se observó un aumento en la prevalencia de AV en varios países del hemisferio sur (China, Nueva Zelanda, Brasil, Uruguay, Chile y Argentina) . En este período se incrementaron los casos de infeccionesrespiratorias graves por este virus ocasionando internaciones prolongadas con necesidad de asistencia ventilatoria mecánica.
• Entre otros virus menos frecuentes que también producen infecciones respiratorias se cuentan: rinovirus, enterovirus, coronavirus, y el recientemente descubierto metapneumovirus humano, entre otros.
• En el año 2001 Van den Hoogen y col (Rotterdam, Holanda)...