Síndrome bronquial

SINDROME BRONQUIAL
SINDROME BRONQUIAL
OBSTRUCTIVO
(SBO)

Es un conjunto de manifestaciones clínicas determinadas por obstrucción de la vía respiratoria intratorácica en niños menores de 3 años de edad.

Los síntomas y signos fundamentales son: tos, espiración prolongada y sibilancias. Estos signos corresponden a una variedad de patologías respiratorias.

Un S.B.O. puede presentarse comoepisodio único, pero generalmente se presenta en episodios de duración variable, que se repiten. La presentación de más de tres episodios de obstrucción bronquial, que requieran tratamiento médico, se considera “Síndrome Bronquial Obstructivo Recidivante (SBOR)”.

Factores de riesgo de SBO: Se pueden clasificar en exógenos y endógenos.

1. Exógenos

* Exposición a infección viral(Virus Respiratorio Sincicial, Parainfluenza, Influenza, Adenovirus, Rinovirus).
* Nivel socioeconómico o cultural bajo
* Hacinamiento, asistencia a sala cuna
* Contaminación intradomiciliaria (tabaquismo pasivo; uso de parafina, carbón o leña) Contaminación atmosférica
* Lactancia materna insuficiente
* Temperatura ambiental baja

2. Endógenos

* Sexo masculino
*Características de la vía aérea del lactante (calibre más pequeño; hiperreactividad bronquial)
* Respuesta inmune alterada
* Antecedentes de prematuridad
* Antecedentes personales de atopia, alergia a proteínas alimentarias.
* Antecedentes de atopia (asma, dermatitis atopica, rinitis alérgica) en familiares de primer grado.

Los signos clínicos a tener en cuenta son losruidos y las secreciones. Los ruidos se generan por diferentes alteraciones en la mucosa, submucosa, capa musculocartilaginosa o por compresiones externas. Estos cambios endoluminales llevan a que el diámetro se modifique, por ende, se produce aumentos de la velocidad del flujo de aire, turbulencia y cambios de la presiones que generan sonidos.

Tenemos diferentes tipos desonidos como estertores, estridor, rales, sibilancias, estornudo, estornudo inverso, carraspeo, tos, etc.

* El estertor es un sonido de intensidad baja que se genera por la reducción del lumen como consecuencia de la inflamación de tejidos blandos.
* El estridor es un sonido, de intensidad alta, agudo, que se produce por el pasaje de aire a través delavance de tejidos duros hacia el lumen.
* El estornudo es un reflejo protector de la cavidad nasal generado por irritación de la mucosa tanto por estímulos endógenos como exógenos.
* El estornudo inverso es un esfuerzo inspiratorio enérgico producido por irritación de la nasofaringe.
* El carraspeo es un reflejo involuntario que tiene como finalidadla eliminación de partículas o secreciones de la faringe.
* La tos es un reflejo protector inducida por el estímulo de fibras aferentes del nervio glosofaringeo y vago con cierre de la glotis , incremento de la presión torácica y apertura glótica.
* Las sibilancias corresponden a un sonido silbante y chillón durante la respiración que ocurre cuando el aire fluye através de las vías respiratorias estrechas.


Conociendo los ruidos y los reflejos podemos inferir fácilmente que segmento del tracto respiratorio está comprometido.
De la misma manera, las secreciones pueden dar una orientación de la patología presente. La rinitis con secreción serosa es producida por una infección viral, parasitaria, clamidias o ácaros.FISIOPATOLOGÍA DEL SÍNDROME BRONQUIAL
Bronquitis aguda:
Bronquitis crónica: Se define como tos constante con producción de esputo durante un mínimo de 3 meses o al menos 2 años consecutivos, sin ninguna otra causa identificable. Muy frecuente en fumadores empedernidos y habitantes en ciudades con contaminación industrial.
Si evoluciona por muchos años puede desencadenar:
EPOC,
Cor...