Sindromes Geri Tricos

SINDROMES
GERIATRICOS
Servicio de Geriatría
Instituto Nacional de Geriatría

Características de los Sínd. Geriátricos:
 Particularmente propios de la tercera edad
 Tienen mal pronóstico de no tratarse.
 Tienden a la pérdida de autovalencia.
 Pueden llevar a la muerte .
 Tienen un potencial preventivo.
 Tienen un potencial de rehabilitación.
 Le otorgan al A.M. alta FRAGILIDAD.
Obligatoriamente se deben detectar en la
A. P. pues son FACTORES DE RIESGOS

 Los

Síndromes Geriátricos son aquella
particular manera con que los Adultos
Mayores “expresan” patologías de base,
sean agudas , crónicas o crónicas reagu –
dizadas.

 Muchas

veces son la única manera de dar
signosintomatología de un proceso médico
(físico o mental) oculto de base.
Ejemplo: Delirio como único sínt. deI.T.U.

 Hay

una infinidad de Síndromes
Geriátricos, pero la literatura médica
aborda siempre como base los llamados
“10 Grandes Sind. Geriátricos” como le
llamaron los Ingleses, o bien,los llamados
“Gigantes de la Geriatría” como le llaman
los Americanos para referirse a los
mismos sindromes.

Los Gigantes de la Geriatría son:
 1.- Caída frecuente.
 2.- Trastornos de la marcha.
 3.-Inmovilismo.
 4.- Delirio.
 5.- Trastornos del ánimo.
 6.- Trastornos Cognitivos.
 7.- Incontinencia Urinaria y/o Fecal.
 8.- Ulceras por presión (escaras).

Gigantes de la Geriatría (cont).
 9.- Polifarmacia (iatrogenia).
 10.- Constipación.
 11.- Trastornos del peso.
 12.- Insomnio.
 13.- Trastornos sensoriales.
 14.- Trastornos de la deglución.

Los equipos de Atención Primaria debenidentificar, buscar o descartar estos
síndromes, y hacerse la doble pregunta:
1.- Qué cuadros médicos agudos o
crónicos están provocando estos
síndromes , y:
2.- Cómo ,a su vez, estos síndromes
pueden descompensar o contribuir al mal
manejo de cuadros médicos de base.

Aunque todos los Síndromes geriátricos
son importantes, los “clásicos” son:


Caída Frecuente: llamado también el
Gigante de laGeriatría.
Su importancia radica no en su frecuen cia, sino, en su alta morbimortalidad en el
ámbito comunitario.

Sind. Geriátricos más importantes (cont):
 Inmovilismo:

Causal más frecuente de
Hospitalización, y el más invalidante en
frecuencia.

 Delirio:

El de mayor riesgo, incluso de
mortalidad, dentro de los A.M. ya
hospitalizados.

SINDROME DE CAIDA FRECUENTE

Definición de Caída Frecuente:
En un principio se definió como la llegada
al suelo en forma involuntaria.
 Pero es más propio no esperar que el A.M.
llegue al suelo para hacer el diagnóstico,
se prefiere hoy entonces definirlo como la
precipitación súbita e involuntaria a un
nivel inferior, no necesariamente al suelo .

 El

concepto de “frecuente” también ha
llevado a discusiones estériles, años atrás
se definía como más de6 caídas al año,
otros decían más de 6 en el último semes
tre; otros señalaban más de 2 caídas en el
último mes…etc. etc.
 Si pensamos que el deber del geriatra es
entre otras cosas, el “cuidado anticipatorio”
en lo personal me basta una caída de
causa inexplicable e involuntaria para asumirlo como una “Caída Frecuente”….

Causas de Caída Frecuente:
 En general se habla de Causas
Intrínsicas,o sea, aquellas propias al
sujeto caedor.
 Causas

Extrínsicas: propias del entorno
donde cae el sujeto.

 Mixtas:

Causas Intrínsicas y Extrínsicas a
la vez……..(mayoría de los casos).

Causas Intrínsicas:
A veces se les llaman causas no
modificables, pero la verdad es que a
veces sí son modificables, por ejemplo: un
trastorno electrolítico 2ª a diarrea….
 Edad: a mayor edad, más caídas.
Sexo: mayor en varones.
 Raza: mayor en blancos.

Causas Intrínsicas (cont.)
Médicas:
 Desacondicionamiento físico.
 Enfermedades que alteran la marcha:
Parkinson, Artrosis de EE.II.
Enfermedad cerebral previa.
Alzheimer.
 Polifarmacia: benzodiazepinas, Hipnóticos, hipotensores, diuréticos etc..

Causas Intrínsicas (cont.)
Médicas:
 Déficit auditivo, visión, etc.
 Síncopes.
 Mareos y...