Sindromes Neurologicos

SÍNDROMES NEUROLÓGICOS

HIPERTENSION ENDOCRANEANA

Clínica
• Cefalea bifrontal o bioccipital de predominio nocturno.
• Vómitos.
• Alteraciones de funciones superiores.
• Alteración en la marcha.
• EDEMA DE PAPILA.

Mecanismos de produccion
• Aumento de volumen de LCR (hidrocefalia y seudotumor).
• Aumento de volumen sanguineo intracraneal (encefalopatía hipertensiva, trombosis desenos).
• Aumento de volumen del tejido cerebral (tumores, edema cerebral).

Tipos de edema cerebral
• Vasogénico: aumento de la permeabilidad de células endoteliales. Neoplasias, hematomas, etc.
• Citotóxico: se debe a acumulo de líquido por hipoxia, por falla en la bomba de sódio.
• Intersticial es debida a hidrocefalia obstructiva.

NEURONA MOTORA SUPERIOR

Clinica
• Paresia oparálisis, contralateral si es por arriba del tallo cerebral, y homolateral si es en médula.
• Espasticidad.
• Hiperreflexia
• Pérdida de reflejos cutáneos.
• Reflejos patológicos (Babinski y otros).
• Sincinesias.

NEURONA MOTORA INFERIOR

Clinica
• Parálisis flácida.
• Distribución: radicular, troncular y plexual.
• Fasciculaciones, fibrilaciones y calambres.
• Hiporeflexia.
•Alteraciones sensitivas.
• Trastornos de la marcha (steppage, Trendelemburg)
• Babinski negativo.

Etiologia
• Lesión de astas anteriores: polio, ELA, traumas, siringomielia, Werding-Hoffman.
• Radicular: tumores, infecciones.
• Nervio periférico, túnel carpiano, diabetes, Gillain-Barré.
• Nervio craneano, herpes trigeminal

SINDROME MENINGEO

Clinica
• Rigidez de nuca.
• Signo de Kernig
•Signo de Brudzinski.
• Signo de Lewinson.
• Signo de trípode

SÍNDROMES TOPOGRÁFICOS

LOBULO FRONTAL
• Parálisis motora contralateral.
• Desviación de la mirada.
• Afasia motora.
• Hiperreflexia.
• Trastornos de la memoria, volitivos, afectivos.
• Pérdida de la iniciativa y espontaneidad.
• Urgencia urinaria.

LOBULO PARIETAL
• Astereognosia, agrafestesia, aborognosia, anosognosia,aloquiria.
• Asimbolia para el dolor.
• Síndrome de Gerstmann (agnosia de los dedos, agrafia sin alexia, desorientación derecha izquierda, acalculia).
• Cuadrantanopsias.
• Apraxias ideomotriz-constructiva.
• Afasia de conducción.

LOBULO TEMPORAL
• Agnosia auditiva, amusia.
• Anosmia, cacosmia.
• Alucinaciones auditivas y olfativas.
• Crisis uncinadas, parciales simples y complejas.
•Defectos campimétricos.
• Afasia de Wernicke.
• Sordera cortical, apatía.

LOBULO OCCIPITAL
• Hemianopsia (preservando la visión central).
• Agnosia visual. Y agnosia cromatica
• Alteración de la orientación visuo-espacial.
• Ceguera cortical.
• Escotomas.
• Prosopagnosia.
• Crisis parciales y complejas.
SÍNDROME CEREBELOSO

Disinergia: Falta de acción sinérgica entre gruposmusculares agonistas y antagonistas provocando movimientos espasmódicos que producirán: dismetría, adiadococinesia, alteración de la marcha, temblor intencional y lenguaje disártico, en este último por asinergia de músculos linguales.

Hipotonía: Las lesiones cerebelosas pueden afectar al vermis, con manifestación preferente de la estática y de la deambulación, o a los hemisferios cerebelosos,provocando alteraciones en la coordinación muscular en el hemisferio homolateral.

DIENCEFALO

TALAMO

Síndrome:
• Hemihipostesia (sobre todo de la sensibilidad profunda) con disestesias e hiperpatía (sensación anormal y desagradable ante estímulos cutáneos indoloros).
• Reducción de la motilidad espontánea y posiciones articulares anormales (mano talámica) a veces con movimientos coreoatetósicosy ataxia.
• Alteraciones psicopatológicas en lesiones bilaterales: demencias con regresión afectiva (Demencia talámica).

Causas: sobre todo vasculares (isquemias o hemorragias), tumores, degeneraciones.

HIPOTALAMO

Síndrome:
• Trastornos neuroendocrinos (eje hipotálamo hipofisario): diabetes insípida (déficit de ADH) y pubertad precoz (en niños).
• Trastornos de los centros...