Sinusitis maxilar odontogena

SINUSITIS MAXILAR
SENO MAXILAR
El seno maxilar suele ser el mayor de los senos paranasales y se aloja principalmente en el cuerpo del hueso maxilar superior.
SINUSITIS DE ORIGEN ODONTOGÉNICO
Es toda reacción inflamatoria de la mucosa del seno maxilar consecutiva a una
lesión dentaria.
Etiología:
- Absceso o granuloma apical.
- Restos radiculares o dientes introducidos en el seno maxilaren el curso de una exodoncia.
- Materiales dentales introducidos en el seno maxilar en el curso de una endodoncia o de cualquier otro tratamiento odontológico.
- Perforación del seno maxilar en la colocación de implantes osteointegrados, o en las técnicas de levantamiento del seno maxilar.
- Enfermedad periodontal avanzada.
- Infecciones en relación con quistes maxilares.
- Infecciones enrelación con dientes incluidos.
- Infecciones producidas después de traumatismos alveolodentarios o del tercio
medio facial.
Lo más frecuente es que la infección del seno maxilar esté en relación con un diente o dientes infectados. Una infección apical puede perforar la pared del antro creando una sinusitis maxilar. Las lesiones periodontales extensas pueden alcanzar el seno maxilar a través delas furcas de los molares maxilares.
SINUSITIS DEL ADULTO:
Se estima que del 10 al 50% de los casos de sinusitis maxilar es de origen dentario o relacionado con los dientes. Esto incluye la apertura accidental del suelo del seno durante la extracción dentaria, penetración de raíces y aún de dientes completos en el seno maxilar durante la extracción, e infecciones introducidas a través del sueloantral por dientes con abscesos periapicales. En otros casos la sinusitis se relaciona con una lesión quística maxilar infectada, con complicaciones de técnicas implantológicas o de cirugía ortognática, con iatrogenia en el curso de una endodoncia, de cirugía periapical o de extracción de dientes incluidos.
El origen de la infección suele ser patología de los dientes antrales con lesionesperiapicales.

Fisiopatología:
Los factores que intervienen en el desarrollo de una sinusitis comprenden:
1) Mecanismos de defensa del huésped:
- El mecanismo mucoso. El moco derivado de las secreciones de las glándulas de la mucosa y de las células caliciformes del epitelio de revestimiento que recubre el seno maxilar, inactivan rápidamente a las bacterias, en parte debido a la presencia en el moconasal de una enzima bacteriolítica específica, la lisozima.
- El mecanismo ciliar. El seno maxilar está recubierto por un epitelio cilíndrico
pseudoestratificado ciliado con células caliciformes. Los cilios impulsan los cuerpos extraños de desecho, proporcionando una acción limpiadora excelente.
2) Factores predisponentes:
- Factores sistémicos. Hipogammaglobulinemia, desnutrición,hipovitaminosis,
discrasias sanguíneas, infección crónica y la insuficiencia hepática, renal o
pulmonar. Un estado similar puede estar provocado por el uso de corticoides por vía sistémica, de radiaciones, o de cualquier otra terapia inmunosupresora.
- Infección respiratoria. Los virus aumentan el número de microorganismos
patógenos del tracto respiratorio y disminuyen la resistencia del huésped,contribuyendo al desarrollo de la sinusitis .
- Factores locales. Cualquier interferencia en el funcionamiento de la mucosa del seno maxilar y de la nariz, aumenta la susceptibilidad a la infección.
3) Respuesta del huésped:
- Sinusitis Aguda. Se caracteriza por una vasodilatación de la mucosa que produce
edema e infiltración de PMNN. Las células caliciformes y las glándulas de la
mucosa respondensegregando mayor cantidad de moco. Las células epiteliales ciliadas son dañadas o destruidas por los microorganismos. Finalmente se produce la curación con la reparación y regeneración que restablece la estructura normal.
Este cuadro dura más de 3 días y menos de 3 meses.
- Sinusitis Crónica. Cuando la infección no puede ser superada por los tejidos del huésped, se desarrolla un proceso en el...