Sistema respiratorio

Gripe|Influenza
INFLUENZA (Gripe)
INTRODUCCIÓN- CONCEPTO E IMPORTANCIA
La influenza o gripe es una enfermedad infecciosa aguda provocada por un virus y que se caracteriza por presentarse en brotes epidémicos y pandémicos de amplia distribución mundial y casos esporádicos durante los meses invernales.
Su importancia actual surge de los siguientes hechos prácticos: a) Su alta frecuencia; b)Las complicaciones que puede producir en grupoS de riesgo; e) Laposibilidad de su prevención con una vacuna específica, pero cuya implementación presenta dificultades debidas a la complejidad y variabilidad antigénica del virus.
CLASIFICACIÓN
Según modalidad epidemiológica:
*Influenza pandémica
*Influenza epidémica
Según el sector afectado:
Respiratorio olta.
Pulmonar.
Extrapulmonar.MECANISMO DE LA INFECCIÓN
EL AGENTE ETIOLÓGICO
CARACTERÍSTICAS:
El virus pertenece a la familia Orthomyxaviridae. Deben considerarse tres géneros: virus de la influenza A, B y C, que presentan diferencias antigénicas propias.
La estructura viral tiene componentes cuyo conocimiento tiene interés práctico. La cubierta externa es una capa lipidea que incluye proyecciones glucoproteicassuperficiales de 2 clases: Hemaglutinina (H) y Neuraminidasa (N), de gran importancia en la actividad del virus. La hemaglutinina es la encargada de la unión del virus a los receptores celulares, mientras que la neuraminidasa libera el virus de dichos receptores si no se concreta su penetración en la célula. Una característica importante del virus es su variación antigénica constante, que afecta a loscomponentes citados.
MODO DE ACCIÓN
La hemaglutinina y neuraminídasa tienen, además capacidad antigénica específica, induciendo la formación de los anticuerpos correspondientes: los anti H (neutralizan la capacidad infectante del virus y determinan la inmimidad) y los anti N (disminuyen la replicación viral y atenúan la gravedad de la intección).
EL HUÉSPED
La infección se adquiere por víarespiratoria a través del contagio interhumano. La primera barrera defensiva que se opone a la invasión viral es el mismo epitelio respiratorio, mediante la producción de anticuerpo secretar específico y el efecto mecánico mucociliar. Superada esta instancia, el virus penetra en las células e inicia su replicación, que se concrela en 4-6 horas. A posteriori se produce la liberación viral y el ataqueconsecuente a otras células respiratorias, produciendo la muerte celular. El compromiso pulmonar es frecuente en los casos graves.
La diseminación del virus ocurre por vía sanguínea (viremia), lo cual explica los datos clínicos de enfenedad sistémica y el compromiso de otros órganos. La producción de anticuerpos tiene escasa importancia como mecanismo defensivo. El interferón, cuya presencia puededemostrarse en suero y mucosa respiratoria, actuaría favoreciendo la recuperación de la infección. Las principales lesiones histopatológicas se ubican en la mucosa respiratoria y en pulmones, donde puede encuntrarse hemorragia, infiltrado polinuclear y membranas hialínas. La infección bacteriana sobreagregada agrega las alteraciones propias de la neumonia: supuración, necrosis, etc.
La aparición deanticuerpos se detecta después de la segunda semana de infección, con un máximo nivel a 4º semana y su detección tiene valor diagnóstico. Son de tipo neulralizante, de inhibición de la hemoaglutinación, antineuraminidasa y de fIjación del complemento.
EPIDEMIOLOGíA y MEDIO AMBIENTE:
La importancia epidemiólogica actual dela influenza está ligada, en parte, a su persistencia epidémica en elmundo. Ello depende de la capacidad del virus para cambiar periódicamente su estructura antigénica. Estas modificaciones afec¡an los antígenos H y N, siendo más importante la primera.
La variación antigénica apuntada puede ser de dos tipos: la deriva antigénica o variación mayor y el desplazamiento antigénico o variación menor. Su importancia práctica
esta circunscripta al vírus A.
Los virus B y e...