Suelo Pelvico

Tema 23
Fisioterapia en la incontinencia y prolapsos urogenitales
ANTONIO MELDAÑA SÁNCHEZ (*), JUAN HERMIDA GUTIÉRREZ (**) y MANUEL SÁNCHEZ CHAPADO (***)
(*) Unidad de Fisioterapia de Suelo Pélvico. Madrid.
(**) Servicio de Urología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.
(***) Servicio de Urología. Hospital Príncipe de Asturias, Universidad de Alcalá de Henares. Madrid.

Introducción

D

esde quea mediados del siglo XX un ginecólogo norteamericano, Arnold Kegel (1), comenzará a utilizar como terapia para sus pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) y prolapsos genitales programas de ejercicios específicos para fortalecer la musculatura del suelo pélvico, la fisioterapia ha conseguido demostrar, cada vez con más
eficacia, que su papel en el campo de la urogineproctología esmuy importante en la solución de
un buen número de patologías concretas. Es decir, la fisioterapia aporta un valor añadido a los
equipos de urólogos, ginecólogos, obstetras, proctólogos, matronas, etc., que afrontan la resolución de patologías muy comunes.
Se trata de una opción de valoración y tratamiento conservador aplicado por fisioterapeutas
especializados, no invasiva y de nulo riesgo para elpaciente, que bien por sí sola o en combinación con otras alternativas terapeúticas da una respuesta eficaz a diferentes problemas de
salud.
Gracias al avance tecnológico y al desarrollo de nuevas técnicas, la fisioterapia abarca distintos
problemas dentro de la esfera urogenital femenina y masculina, en un abanico de población que
engloba desde niños a personas mayores y con posibilidades deaplicación tanto en el campo de
la prevención como en el de las terapias sobre patologías ya diagnosticadas.
De esta forma la fisioterapia se emplea bien de forma preventiva, curativa y/o sintomática y complementaria en las siguientes áreas:
• Disfunciones uroginecológicas: incontinencia urinaria (IU) de esfuerzo, I.U. de urgencia e I.U.
mixta; I.U. tras prostatectomía; prolapsos genitales leves ymoderados; prevención durante
el embarazo y el parto, recuperación postparto; cicatrices dolorosas (episiotomía o cirugía

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ATLAS de Incontinencia Urinaria y Suelo Pélvico

vaginal); dolor pélvico crónico (prostatitis, cistitis intersticial, etc.); enuresis; disinergias vesicoesfinterianas de origen funcional; otras.
• Disfunciones proctológicas: incontinencia fecal; incontinencia de gases;estreñimiento terminal de origen funcional; disinergias anorectales.
• Disfunciones sexuales: disfunción eréctil, vaginismo, dispareunia, anorgasmia, otras.
• Complemento a intervenciones quirúrgicas de incontinencias y/o prolapsos genitales, pre y
postoperatorio.

Valoración funcional del paciente
En la mayor parte de los casos los pacientes que pueden beneficiarse de los tratamientos funcionalesque aporta la fisioterapia deben ser previamente valorados y diagnosticados por el médico
especialista correspondiente: urólogo, ginecólogo o proctólogo. Este se encarga de examinar si
existe patología estructural, orgánica o infecciosa en base a la historia clínica, exploración física y
pruebas complementarias a las que somete a cada paciente. En función de estos resultados algunos casos tendránopciones de solucionar su problema con un tratamiento médico, fisioterápico o ambos a la vez. Es aquí donde actualmente en España se encuentran los mayores problemas para la fisioterapia, dado el desconocimiento que aún se tiene de la misma en este campo y
la falta de equipos multidisciplinares de trabajo que aborden las patologías desde el mayor número
de opciones terapéuticas posibles.
En todocaso el paciente que acude con un diagnóstico e indicación del especialista a un tratamiento de fisioterapia debe ser valorado desde un punto de vista funcional por el fisioterapeuta
para poder, en función de los datos obtenidos en esta valoración, establecer la estrategia de terapia a seguir. Es un paso previo imprescindible, la base para obtener resultados positivos y sin él
los tratamientos...